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華人健康網 的文章

  1. 健康 Health
「你會問我個性,喜歡什麼?怎樣的治療我能接受嗎?」在我看來,郁玲是一個很神祕的女人。她天生浪漫,喜歡到處遊山玩水,尤其是一些林木花草更是她的最愛。 可是自從得了膀胱癌後,因為小便會出血,有時會疼痛,或出現血塊,讓她不得不經常到醫院看病治療,生活步調全被打亂。 我建議郁玲,還是要考慮早點動手術,因為癌細胞已經開始侵襲組織。雖然電腦斷層檢查並沒有看到有明顯的淋巴腺腫大,骨頭掃描也還沒有轉移,這正是手術最佳的時機。 「如果你不把膀胱和尿道拿掉,那你將來可能會變成一再的排尿困難、癌症復發及出血,到時再想要手術就來不及了!」我警告她說。 可是郁玲總是笑笑的告訴我:「你讓我考慮一下,我還有很多事情要做。」對她而言,人生並不是只有健康最重要,她還有很多其他的人生計畫想完成。 我問她:「你到底有什麼計畫?」她就笑一笑說:「不告訴你,我有一些想法跟你們不同,也許我不需要活那麼長的時間,但是至少我希望在我能擁有的時間裡,把我想做的事、想看的東西都看完,這樣子我就滿足了。」 郁玲在出院後兩個月又回來了。回到門診告訴我,她小便又變得非常困難,現在連要把導尿管放進去都不太容易,而且膀胱又開始出血。我幫她做了檢查後,告訴她:「再不手術就來不及了。」 郁玲搖搖頭說:「我就是不喜歡手術做完之後,要背一個袋子在身上,這樣子的人生很痛苦。我是個喜歡自由自在的人,身上有個袋子羈絆著我,小腿上還要帶一個尿袋,這讓我怎麼過日子?如果要這樣子,我還不如死了算了。」 我責備她不能這樣自私的活著:「你覺得你跟家人分開,家人難道就不想你嗎?你以為只有你想他們。其實我相信你的孩子們,一定都想看到媽媽健健康康的活著。 你以為每次陪你來看病的姊姊,她開心嗎?你走了,她難道不難過嗎?人有時不能自私的只為自己而活,也要為別人而活,你的家人、你的姊妹們都很愛你。姊姊為了你的事情,有多少次私下跑來找我,流著眼淚拜託我一定要勸你接受手術。 她是那麼心疼你,深怕這個病讓你沒辦法活下去。對她而言,你是她從小一起長大的妹妹,你怎麼不替別人想一下?每次都是為了自己喜歡到處玩,耽誤了看病時間,該回診時間也不回診,讓自己身體愈來愈糟。如果你還繼續這樣任性,恐怕神仙也救不了你。」 我這樣斥責了她幾次,郁玲也懂了。她躲在被窩裡聽我講,不敢面對我的眼神,只會點點頭說:「好了,郭醫師,你講的我都懂,我會自己想一想,你再給我一些時間考慮好了。」 做完第四次的化療後,我又幫郁玲進行一次膀胱鏡檢查,刮除了一些膀胱裡類似腫瘤的組織。檢查報告回來確認,還是有惡性的腫瘤,同時有肌肉層的侵犯,顯示化學治療已經失敗。 於是我告訴郁玲說:「我建議你還是手術好了。根據我的判斷,如果你不手術,可能活不到一年。但是你接受手術,我不能保證你能活多久,但至少會比現在更好。」 「這一年多,你來找我治療,其實我知道你不喜歡自己像是殘廢一般,但是我已經跟你說過,會盡量把你的手術做好,把你的人工膀胱縫到肚臍上,那就不會有一個造瘻口,也不會漏尿,這樣你還不能接受嗎?如果你真的不愛惜自己的生命,那我以後也不想再幫你治療了。」 空氣在郁玲和我之間暫時凝結了幾分鐘。我看到坐在病床上的郁玲眼淚直流,這麼任性的一個女人,自私的只為自己而活,不願意接受正規的手術。對一位醫師而言,盡了全力要救她,卻得不到正面的回應,說實在也讓我們心灰意冷。 郁玲睜著眼睛看了我足足一分鐘之久,我拍拍她的肩膀告訴她:「你好好想一想。」正要轉身的時候,郁玲突然抱住我,居然在我的懷裡痛哭了起來。 一直堅強任性的她,現在竟是那麼無助,哭聲那麼令人感傷。這麼多年來,很少流淚的郁玲,在此時把她所有的情緒都宣洩出來。從她的生病、她的家庭,她對於自己的期待,還有她對於人生的絕望,都從她的眼淚中表露無遺。 我又拍拍她的背:「別哭,這麼大的人,還哭成這樣子,應該勇敢的做決定。」她點點頭說:「郭醫師,我就把自己交給你,你怎麼做我都接受。 你要救救我,真的,我還不想走。雖然嘴巴這樣說,可是我也知道姊姊為我急白了頭髮,我也知道關心我的人、我的朋友,都那麼的期待我能健康的活下去。 只是,我很害怕自己手術後會變了樣,沒有辦法像以前的我過日子。郭醫師,你就救救我好了,一切就交給你。」 生命有時還是需要轉彎,不能像一開始那般堅持,因為沒了生命,人就沒有未來,縱使能享有現在的快樂時光,但那時光畢竟是短暫的。 本來故事至此應該要有一個完美的結局,可是郁玲的故事並非如此……。 本文出自發光體文化《與苦難同行:這些年病人教會我的事》一書
  1. 人際關係 Relationships
前面提過,憤怒是告知我們「自己目前正陷入困境」的情緒。而陷入困境的原因,又有各種型態。現在,我們就一起來探究看看吧!首先要列舉的狀況,就是「計畫被打亂了」。 【例】原本打算結婚紀念日那天要去高級義大利餐廳慶祝一番,結果妻子說「那天和朋友約好了」,氣得對她大吼「隨便你!」。 在這個例子裡,沒有人是惡意的,最後卻演變成遺憾的局面。好不容易想讓妻子享受一段幸福快樂的時光,妻子卻早就預定了一個和自己無關的聚會。認為結婚紀念日理所當然應該一起慶祝的丈夫。沒有這種想法的妻子。為什麼事情會變成這個樣子呢? 如果每年都有慶祝的習慣,那或許是妻子「今年不小心忘了」;要是本來沒有,可能就是以往一直愧疚著沒有好好慶祝的丈夫,「今年突然」想要給妻子一個驚喜。 無論狀況為何,從丈夫的角度來看,就是「計畫被打亂了」。對丈夫來說,他的計畫是「在高級義大利餐廳共度美好的夜晚,讓妻子幸福、開心」。 很多時候,引發「情緒化」的第一步,就是類似這種「計畫被打亂」的狀況。 「咦?」 「事情不應該是這個樣子的。」 「為什麼?」 每次事情沒有照著預期的計畫走,我們都會產生這種心情。我把它稱為「計畫被打亂的憤怒」。由於計畫亂了(被打亂)會讓人陷入困境、深受其擾,所以自然引發了憤怒的情緒。 此外,這當中也隱藏著寂寞及悲傷的感覺,因為在憤怒背後,是被妻子拒絕的失落與挫折。畢竟事情發生得太突然,這個例子裡的丈夫會變得「情緒化」,也是可想而知的事。 〈POINT〉憤怒是在告知我們「目前正陷入困境」。 本文出自仲間出版《你可以生氣,但不要越想越氣:停止情緒化思考、不再與對錯拔河,從此擺脫「地雷型」人設!》一書
  1. 健康 Health
春天是容易過敏的季節!好發的過敏疾病除了常見的過敏性鼻炎、蕁麻疹之外,若出現咳嗽、胸悶或呼吸困難等症狀,就要當心是否是氣喘在作祟!加上近期空氣污染嚴重,空氣中的懸浮微粒PM2.5也是引發氣喘的元凶之一,面對無所不在的空氣污染,想要減輕氣喘的症狀,除了加強防護遠離空污之外,還有沒有其他方法可以降低氣喘的發生率呢?有一項來自美國的研究指出,攝取不飽和脂肪酸Omega3,有助於降低因為空氣污染引發氣喘的發生率。 PM2.5進入呼吸道後會由血液循環至全身,提高氣喘、心血管疾病及癌症發生率 氣喘(Asthma)又稱為哮喘病,是一種慢性的呼吸道疾病,與呼吸道發炎有關;談到引發氣喘的因子,通常大家可能會先想到塵蟎、吸到二手菸等因素,不過,還有一項無所不在,卻容易被忽略的因素,也就是空氣中的懸浮微粒PM2.5。 千萬別小看這些懸浮微粒,雖然細小,卻可以攜帶各種重金屬、硫化物及氮化物等有害物質,經由人體的呼吸道進入肺泡,再經由血液循環帶至全身,導致慢性肺病惡化,引發氣喘的急性發作,甚至提高罹患心血管疾病或癌症的機率,可說是無孔不入,對人體的危害極高;對此,我們除了靠戴口罩遠離過敏原之外,是否能藉由日常飲食來降低氣喘的發生率呢? 研究:日常補充適量Omega3,可降低兒童哮喘發作機率 根據一項來自美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰霍普金斯大學醫學院的的艾蜜莉・菲爾・布里格姆教授(Dr. Emily P. Brighham)及其研究團隊所進行,並發表在《美國呼吸與重症醫學期刊》(AmericanJournal of Respiratory and Critical Care Medicine, AJRCCM)中的研究指出,補充適量的Omega3不飽和脂肪酸,可以降低由於室內空氣污染引發氣喘的發生率。 研究是以135名年齡5-12歲對食物沒有過敏反應,且在過去6個月內被診斷患有氣喘的兒童為受試者,進行為期半年的研究。研究人員記錄當受試者暴露在室內PM2.5的情形下,是否在白天發生氣喘的症狀(無發生反應記為0,有發生氣喘記為1),或者是否在夜間因為氣喘驚醒,以及使用一種幫助擴大肺部大型及中型血管的藥物—沙丁胺醇(Salbutamol)的頻率。 研究:日常補充適量Omega3,可降低兒童哮喘發作機率。 研究發現,攝取Omega3的量與氣喘症狀的發生頻率呈反比;此外,也發現攝取Omega3的量越多,血液中的中性球數量越少,表示發炎的狀況有減少的情形。 室內PM2.5的部分,研究人員則放置可偵測到直徑≤2.5μm(PM 2.5)和≤10μm(PM 10)空氣懸浮粒子的儀器在室內,並透過巴爾的摩定量食物頻率調查問卷( Baltimore-specific quantitative food frequency questionnaire)調查受試者分別攝取Omega3及Omega6脂肪酸後,每日發生氣喘的頻率 ,並偵測受試者血清中白血球、中性球,以及嗜酸性球的數值。研究人員於每週收回問卷進行統計,以評估Omega3及Omega6脂肪酸攝取量與氣喘發作之間的關係。 研究:攝取Omega3組別,氣喘發生率、血清中嗜中性球數量均降低 在研究人員綜合分析所有數據評估氣喘發生頻率、攝取Omega3及Omega6脂肪酸量,以及血液中嗜中性球(Neutrophi)的數量後,發現攝取Omega3的量,與氣喘症狀的發生頻率呈反比;此外,也發現攝取Omega3的量越多,血液中的中性球數量越少,表示發炎的狀況有減少的情形。而在Omega6脂肪酸量的組別中不僅未發現,甚至發現攝取Omega6後,氣喘的發生率以及血液中的嗜中性球數量反而有上升的情形。 研究人員表示,依照實驗結果看來,似乎證實了Omega-3不飽和脂肪酸對於氣喘發作有保護作用;而攝取Omega-6脂肪酸反而對氣喘有害。因此,若攝取不當的不飽和脂肪酸,和暴露在大量的PM2.5之下,都可能使氣喘症狀惡化,增加氣喘的發病率。因此,要注意飲食與環境中懸浮微粒的暴露,是引發氣喘的重要因素。
  1. 健康 Health
性愛滿意度可以靠培養,甚至可以透過鍛鍊,讓男女兩人都能享受歡愉,以及更快的達到高潮!藉由日常性愛瑜伽這樣的動作訓練,除了能夠讓女生的陰道緊實,還能幫助翹臀,如同電動馬達一般,有助於在性愛過程中的動作更加靈活,快速增加快感,甚至達到性高潮! 有一些女生可能因為一些原因,不太喜歡做愛這件事,因為如果女生不夠了解自己,以及不懂得愛自己的過程,就很難去享受性愛。尤其有一些女性因為身體上的限制,像是很難放鬆自己的身體,就會變得很緊繃,自然就很難達到性高潮。 華人健康網與妞新聞合製的影音節目《半夜不睡覺》,特別邀請到瑜伽老師Karo陳筱智來親自示範,教大家鍛練4招性愛瑜伽動作,包括橋式、眼鏡蛇式,讓體態變美,讓腰部與大腿肌肉更有力,並且能訓練陰道與臀部緊實,有助於性愛時的動作靈活度與敏感度提升。並且同時可以讓女生靠著這一些動作的練習,來增加自信心。 瑜伽老師Karo特別推荐女生必學可以訓練陰道與臀部緊實的高潮瑜伽,有以下4個動作: 橋式/ 做法: 先坐在墊子上,躺下來,吐氣時肚子用力,臀部夾緊,用力把臀部向天空推起,往上提時會不自覺的把陰部縮緊;然後讓身體從胸椎、腰椎一節一節慢慢放下。 好處: 這個動作可以加強下半身肌肉耐力,幫助陰道與臀部的緊實效果。也可以達到排毒的好處。 眼鏡蛇式/ 做法:雙手掌放在胸口的兩側,吐氣時手推墊子,把上身推離瑜伽墊,然後胸的位置不斷向前延伸。把整個前側的脈輪往前打開。 男生在做這個動作時,為了避免壓到下半身重要部位,可以將腳背放在墊子上,起身的時候把膝蓋離地。 好處: 這個動作可以幫助訓練後腰的柔軟度,可以伸展活化我們的腰背,讓身體更靈活,並使腰部曲線更加美麗。 側抬腿式/ 做法:這個動作是瑜伽與皮拉提斯經常會做的動作,把上手放在胸口前面,先扶住地板,然後穩定好自己的身體,配合著呼吸將一隻腿往天空抬起再放下。會感覺大腿外側的肌肉是在緊收的情況,回來時可以試著把大腿內側用力往內夾。 好處: 這個動作可以幫助翹臀,訓練腿部內側肌肉,強化大腿外側的肌肉線條。此動作可以自然融入性愛過程當中。 貓牛式伸展式/ 做法:把肚臍慢慢往地板方向放,吸氣時把下巴向前延伸,肚子往地板下放,感覺背部呈現凹字型。吐氣時手與腳的位置都沒有改變,只有肚臍慢慢往天空走,再讓背部來到凸字型,然後下巴向內捲,尾骨也向內捲,頭部慢慢往內看。 好處: 提升脊椎的柔軟度,可以讓身體得到一個最大的弧度,在性愛過程中增加姿勢的變化性。此動作也能加強身體更加敏感,讓身材曲線更明顯。 女生只要能掌控自己的身體,越能提升自己身體的柔軟度的時候,通常在性愛過程中就能感受到快感,體態也會變美,以及增加自信度。 《性愛告解室》 Q:練瑜伽的女生是否性慾比較強? A:這應該是見仁見智,不過在練習瑜伽的過程中,女性可以更加珍愛了解自己的身體,也會比較能夠找到自己的敏感度,或許這樣有助於性愛的滿意度。身心是不可分的,如果心中有鬱悶無法排解,自然也就無法享受性愛的快樂。 Q:高溫瑜伽是否更能促進女性的性慾? A:在熱瑜伽教室中,一般會把溫度調高到35度、36度以上,如同在烤箱中做運動,可以促進代謝,比較像是能排毒、活化細胞的過程,但是要個人的感受,有的人想快一點出去呼吸,但是也有的人可以融入其中。
  1. 健康 Health
「植物肉讓我們有了不一樣的選擇」—《植物肉百搭料理》小野 曾經有個朋友問我:「既然都決定吃素了,為什麼還要吃什麼植物肉呢?」當時我簡單的回答他:『吃植物肉一方面不會傷害到動物,另一方面又能夠吃到肉的口感,這樣不是很棒嗎?』而後他又問:『你這樣不就沒有真心想吃素,還是會想吃肉不是嗎?』 我想說,我從來沒有否定自己喜歡吃肉這件事,也正是因為我喜歡吃肉,所以才跟鹿比一起更深入的研究,如何讓植物肉的口感吃起來更好且更真實!我選擇植物性飲食的原因只是因為我瞭解了真相,了解了一盤盤火鍋的肉片是怎麼來的,了解了一塊塊鐵板上的牛排背後,那些我不願去傷害的動物所必須經歷的一生。 每當我大口享受著這些肉食所帶來的滿足同時,也就代表著有生命因我而消逝。而現在,植物肉讓我們有了不一樣的選擇,可以在不傷害動物的前提之下,一樣享用到類似肉的口感,這樣不是一件非常棒的事情嗎? 與鹿比一起創作這本植物肉食譜的過程(基本上我就只負責品嚐跟拍攝成品照),說真的從不覺得自己在吃素,在鹿比用心研發跟嘗試之下,有很多道食譜連我們自己都吃得驚呼聲連連!我們相信,只要植物肉的餐點做得足夠好吃,一定能夠讓更多人開始接觸植物性飲食! (圖片提供/三采文化) 漢堡排 90分鐘/2人份 難易度:★ 美式漢堡裡的漢堡排總是讓人食指大動,外皮煎的焦香,咬下流出滿滿的湯汁,現在植物肉也可以做得到, 吃素也可以大飽口福。 材料 植物肉 230g 紅蘿蔔 1/3條 西洋芹 1支 蘑菇 5個 番茄 1顆 九層塔 20g 【調味料】 橄欖油 1大匙 醬油 1大匙 五香粉 1小匙 義式香料 2小匙 糖 1大匙 黑胡椒粉 1小匙 太白粉 3大匙 【植物肉醃料】鹽巴 1小匙 黑胡椒粉 1小匙 義式香料 1小匙 作法 1紅蘿蔔、蘑菇、芹菜、九層塔切成末,番茄切小丁狀。 2取一炒鍋,倒入適量橄欖油,放入所有切好的食材炒軟。 3再加入所有調味料炒香。 4炒香後,取出放涼,再加入植物肉以及所有調味料,攪拌均勻。將其塑形成漢堡排狀,放入冰箱冷凍30分鐘。 5取一熱鍋,倒入適量橄欖油,放入冷凍好的漢堡排,煎至兩面焦黃即可。 本文選自三采文化《植物肉百搭料理:跟上新飲食風潮,野菜鹿鹿的50道輕鬆煮純植食譜!》一書
  1. 健康 Health
恭喜你退休了,現在終於有大把時間可以做自己想做的事,有些人會想運動,畢竟運動有什麼壞的,既可以減肥、養生、抒壓、抗失智、抗憂鬱,好處說不完。如果過去沒有運動習慣,到底要做什麼運動? 以及復健科醫師最反對退休後做什麼運動? 跑步/平時沒在跑,老後不適合 跑步到底傷不傷膝蓋,這個爭論始終不休,即使是運動、醫療專業人士,意見也不一。反對跑步的一方認為,跑步對膝蓋的衝擊過大,加速關節退化;而贊成的一方則認為,跑步適度刺激膝蓋關節組織,反而可以保護膝蓋。 但大家都同意的是,膝關節炎和體重過重有關。跑步時每次腳落地的瞬間,重力加速度,膝蓋都在承受體重的四倍的衝擊,也就是說,如果你過重5公斤,膝蓋就多承受了20公斤。 其次和跑步的姿勢有關。也就是跑步時提腳的高度會影響膝蓋的受力,慢慢跑不追求速度,膝蓋就提得低,但若為了突破個人紀錄,加快速度就會抬高腿,也就對膝蓋施力大。最後傷膝與否也和自己的骨骼結構、鞋子支撐度、跑步技巧有關。 不過如果你上次跑步是當兵時,退休後只是想要找個運動養生,醫生就會認為,跑步就不是你最好的選擇。但如果你從年輕跑到老,那就另一回事,身體早就適應這強度,可以繼續享受跑步的樂趣。 快走/保護膝蓋的替代方案 如果你覺得穿上球鞋就能出門運動的方式省時、省錢,也是個建立運動習慣的好方法,可以從快走開始。相較於跑步,快走對膝蓋的衝擊僅是體重的一至兩倍,不過每日目標步數也不要操之過及,可以從一天四、五千步開始。 如果你還是喜歡跑步,不要讓跑步成為你唯一的運動,穿插如騎腳踏車、游泳等其他不那麼衝擊膝蓋的運動。保護膝蓋,因為你要用它一輩子。 爬山/從小山開始嘗試,建立腿力 在大台北地區交通時間不出一小時,就能到郊山,而且退休後和三五好友結伴爬山,享受美景、呼吸新鮮空氣,又兼顧運動效果,豈不一舉數得? 但往往一爬山,就到復健科或骨科報到。爬山雖然會鍛鍊到大腿前側的股四頭肌,以及後側的膕旁肌,但這些肌群附近的關節同樣受壓承重。 爬山時,俗稱為膝蓋骨的髕骨被迫滑動,如果曾經受過傷,或原本結構不穩定,會磨損髕骨的軟骨,以及傷及周邊韌帶,造成疼痛。 如果膝蓋已經有退化現象,如久坐站起會突然軟腳、爬樓梯會痛,應先就醫評估是否適合繼續爬山。如果爬山也應從坡平、台階少的小山開始嘗試,不需要朋友一揪沒準備就興沖沖爬大山。 治本之道還是要建立肌力。平常也可以鍛鍊核心肌群、臀腿肌肉以保護膝關節。也可以從到戶外遠足開始,同樣可以呼吸新鮮空氣,也能欣賞風景,也是為自己的腿力先做準備。 退休後沒有推力要你出門,因此運動是維持活動力的好方法,但要選對運動,才能有個快樂的退休。 本文選自天下雜誌出版《慢養功能肌力:釐清你一直誤用的養生常識,用最正確的醫學、營養、運動科學,擊退肌少,強筋骨,少痠痛,慢老有活力》一書
  1. 健康 Health

根據我在健身房的授課經驗,許多表示自己頸部、肩膀、手腕等上半身部位疼痛的學員,其鎖骨、肩胛骨、肩膀、頸部、肋骨周邊全都是硬梆梆的。 
俗話說擒賊先擒王,只要先從中樞部位開始放鬆,後續就可帶動末梢關節,使全身變得更靈活。肋骨周邊部位如果無法動彈,胸椎也會跟著動不了。 
我的健身房裡有很多從事美容、裁縫業的專業人士,他們的手腕或手部都非常容易僵硬,因此總是特別努力伸展肋骨周邊,好讓上半身(畢竟是吃飯的傢伙)隨時維持彈力與韌性。 
實際上,不論是中樞或末梢,都得勤加訓練並維護。唯有如此,才能讓全身關節都能靈活動作。以下將說明關節放鬆的五大後彎伸展。 關節放鬆!五大伸展 ①
脊柱、肋骨周邊 此伸展主要是讓肋骨周邊的肌肉,能朝著肋骨的前面、側面、後面等方向活動,使脊柱的活動變得更靈活。 充分活動肋骨、胸椎一帶的肌肉,可連帶放鬆肩膀、腰部周圍。 只要先處理中樞軀幹的肌肉,其餘的部位也會跟著受惠,關節可動域將變得更大,還請勤加練習。 本文出自方言出版《關節放鬆,全身零痠痛:5大後彎伸展、6部位按摩、9種解痠止痛法, 身體更柔韌,終結卡卡不順》一書
  1. 健康 Health
運動很重要,但只想靠運動減重,很難!如果吃喝美食無顧忌,卻搞不定基礎代謝,想單純靠運動快快減重,可能會白忙一場。所以,飲食是一門重要課題,還要搭配醫療專業輔助,以及正確的運動,才能成功減重。 沈振榮醫師強調,提醒學會正確飲食,是成功減重的第一步,再加上正確的運動輔助,管理好基礎代謝,才有機會減重成功。(圖片提供/安南醫院) 1名張先生,50歲左右,減重前飲食什麼都吃,高鹽、高糖及油炸的食物都來者不拒,小吃也是毫不忌諱。因為只有一隻腳,故出門都需要輪椅代步,也常常需要朋友幫忙推輪椅。但因體重重達135公斤,張先生每次請朋友幫忙都很不好意思。於是下定決心一定要減重成功,對自己健康與協助的朋友都是一件好事。 張先生肢殘不便運動,因此尋求安南醫院新陳代謝科主任沈振榮醫師協助,減重10月期間遵循醫師指示,不吃或減少高鹽、高糖及油炸的食物,以原型食物為主,以水逐漸取代飲料,成為習慣,最後順利減重至目前的65公斤,自己與親朋好友都驚訝感覺變成另一個中年帥大叔。 管不住嘴拚命吃,想要只靠運動減重,其實很難 新陳代謝科主任沈振榮醫師表示,運動很重要,但想要只靠運動減重,其實很難。因為再怎麼運動也只能影響10%體重量,吃進去想要單靠運動消耗,比登天還難。因此想要較快瘦,就要管好基礎代謝,換句話說也就是吃得恰如其當。舉例來說,一個麵包熱量300卡,要跑3公里才能消耗掉!要減重的朋友可以把「吃」當成需要研修的管理課程,並搭配醫療專業輔助,如此才能有效減重。 張先生肢殘不便運動,因此尋求安南醫院新陳代謝科主任沈振榮醫師協助,減重10月期間遵循醫師指示,不吃或減少高鹽、高糖及油炸的食物,以原型食物為主,以水逐漸取代飲料,成為習慣,最後順利減重至目前的65公斤。(圖片提供/安南醫院) 會肥胖,是因為沒有控制好基礎代謝 沈振榮醫師說,曾有減重專家指出,「會肥是因為沒有控制好代謝!」一個人在完全靜止狀態下,例如坐在椅子上辦公室,或躺臥床上,身體所需要維持心跳、呼吸基本運作而需要消耗的卡路里,就稱為基礎代謝。而人體9成熱量消秏都來自於基礎代謝,只有1成是日常生活中走路、吃飯、上廁所及運動所消耗掉。因此,如吃進去食物的熱量超過基礎代謝,不變胖是不可能的! 沈振榮醫師強調,台灣肥胖率已是亞洲第一,這是因為台灣美食俯拾即是,身處在美食台灣,要節制飲食不胖,真的需要超強意志力跟自律。提醒學會正確飲食,是成功減重的第一步,再加上正確的運動輔助,管理好基礎代謝,才有機會減重成功。
  1. 健康 Health
齒列不正、一口亂牙,甚至是厚斗,不一定是因為牙齒長不好引起!1名7歲男孩小傑因牙齒凌亂及咬合異常等問題,被媽媽帶至牙科矯正,牙醫師卻發現小傑是因為長期鼻塞,習慣張嘴呼吸,進而影響臉部骨骼發育所致,建議媽媽帶小傑至兒科進行鼻過敏治療。 黃筠涵進一步說明,小朋友從出生到3歲的免疫系統都處於過敏易感期,大量接觸環境過敏原容易誘發出過敏體質,故此段階段可謂是預防過敏的關鍵期。(圖片提供/萬芳醫院) 有過敏性鼻炎進行過敏原檢驗,結果呈現為塵蟎過敏 萬芳醫院兒科主治醫師黃筠涵表示,觀察小傑的鼻子有反覆搓揉的縐褶痕跡,且有輕微黑眼圈,經詢問發現小傑每天早上睡醒時會打幾個噴嚏,偶爾蹭一下鼻子,但之後就沒事了,上學期間也沒有出現任何不適,只是睡覺時常因鼻塞而使用嘴巴呼吸,因症狀不明顯,家長不以為意而輕忽;由於種種跡象顯示小傑有過敏性鼻炎,後續幫他進行過敏原檢驗,結果呈現為塵蟎過敏,所幸經過鼻噴劑用藥及環境改善後,鼻過敏已獲得良好的控制。 天氣忽冷忽熱,有過敏性鼻炎困擾求診者增多 黃筠涵醫師指出,天氣轉變時,身體容易受到溫度及濕度變化的刺激,而出現過敏現象,尤其最近忽冷忽熱,門診更是高達一半以上的小朋友都是因為過敏而求診,其中有過敏性鼻炎困擾者更是高達30%左右。輕微未影響生活作息的鼻過敏,以環境調整為主,盡量避免接觸過敏原,如塵蟎、灰塵、二手菸或燒香味;另外,家中被單一周至少清洗一次,並以60至70度高溫曝曬。也可選擇補充益生菌或維生素D,最好少吃冰冷食物,也勿進行劇烈運動,以免讓病情加劇。 鼻過敏若過於嚴重而影響睡眠及學習表現,則建議以藥物介入治療,目前藥物治療以鼻噴劑及服用抗組織胺藥物為主,通常經過一個月的藥物使用後都可有效控制,待病情趨緩後,在醫師評估下,將降低用藥頻率,家長們不用太過抗拒。 從出生到3歲,是預防過敏的關鍵期 黃筠涵進一步說明,小朋友從出生到3歲的免疫系統都處於過敏易感期,大量接觸環境過敏原容易誘發出過敏體質,故此段階段可謂是預防過敏的關鍵期。推薦讓小朋友攝取母乳,因母乳中含有最天然的抗體,能調節小朋友的免疫系統,國內外的兒科醫師更是一致建議,有明顯家族過敏史的小朋友在出生後應盡可能採取全母乳哺餵一年以上;另美國USDA最新公佈的每日飲食指南也建議,剛出生的小朋友可適時補充維生素D,幫助保持免疫系統的健康。
  1. 健康 Health
大腦將醣類(葡萄糖)當作能量,過度限制碳水化合物反而對身體有害!」每當我建議大家減少醣、多攝取蛋白質時,就一定會有人提出這樣的疑問或觀點。限制醣類究竟具有什麼危險性呢?接下來我想針對這些反面的迷思來做討論。 迷思1:我們的大腦是以醣類為能量 在全身的血糖消耗量中,比例較小的大腦卻獨自佔去20%到30%的血糖量。從此可知,血糖的確是必需物質,但你知道嗎?碳水化合物(醣類)進入體內後,只會被使用四十秒鐘。 我們的人體中,包含大腦,所有的血糖幾乎都是藉由腎上腺素、去甲基腎上腺素的激素來達成微妙的調整以及維持機能。也就是說,藉由吃醣來補充大腦能量,這樣的想法一點意義也沒有。 吃了甜食後感覺頭腦變得清晰、焦躁感降低的人,有可能是血糖控制不好,才會造成血糖值大幅度波動,在低血糖的情況下活動力降低、變得想睡覺。 因此,只要一攝取醣類,血糖值就會急劇上升,並大量分泌胰島素。但這樣一來,血糖值又一下子降得過低,回到想睡或是因大腦皮質缺乏營養而思緒不清的狀態,也容易疲勞,引起暈眩及頭痛。 身體被一口氣下降的血糖值嚇到,拚了命想趕緊讓它恢復正常,於是啟動了交感神經分泌出腎上腺素。腎上腺素會讓大腦處於興奮狀態,整個人似乎變得神清氣爽,感覺身體狀況好轉……但真要說的話,那只是身體處於錯亂的狀態中而已。反而還有可能因為交感神經處於優位,血管收縮而提升高血壓的風險。 以前的日本人飲食匱乏,雖然以魚貝類補充蛋白質但還是不足,身形瘦小,血管容易破裂而造成腦溢血。照理說,這個情況到了飲食豐饒的現代應該要有所改善,沒想到這樣的情況不減反增,罹患腦梗塞與心肌梗塞的人反而變得更多了。這是因為現今飲食中醣類含量高的緣故。 以前都認為腦梗塞或心肌梗塞,是因為壞膽固醇在血管內部堆積成的斑塊,沿著血液流動時堵塞到血管所造成。但根據後來的研究發現,其實是因為存在於血管內皮中一種稱為「脯胺酸」的胺基酸與醣類結合造成糖化,才會導致堆積在血管內的斑塊脫落,形成血栓。 迷思2:減醣沒有明確規範,很難執行 即使是再簡單的工作,也有一開始就輕易上手的人,跟需要努力耕耘才做得好的人。在學習的過程中,也會因為指導者不同而有許多不同的論調,若沒有先做好「這件事本來就有很多觀點」的心理建設,很容易聽什麼都覺得是對的,內心搖擺不定。請記得,不論是真是假,都要靠自己體驗之後才會知道,限制醣類也是。 每個人各自的生活習慣、年齡、性別、職業、家族構成等生活環境,或是代謝率、疾病史等因素都不相同。不論哪一種療法,最重要的都是找到適合自己的方式並確認療效。 曾經有人跟我說,「魚跟肉裡也不是完全不含醣,我搞不清楚攝取幾公克以內的醣才是正確的,根本沒辦法認真執行。」也就是說,即使限制醣類,也沒辦法做到完全不攝取(順帶一提,每日建議的醣類攝取量為四公克以下)。 如果對飲食法的條件設定得這麼嚴苛,反而難以執行。我在探索適合自己的飲食方式時,始終抱持「即使只有一點點可能,也可以試試看」的想法。在我認識的人之中,也有一邊笑著說「沒辦法啊,偶爾還是會不小心吃到碳水化合物啦」一邊輕鬆實踐的人。 確實沒有一條明確的界線畫分什麼是對的方法,什麼是錯誤的方法。反過來說,也沒有說非要用哪種方法不可。人沒有辦法透徹真理,但即使有不了解的領域,還是可以從當中找出值得運用的部分,讓自己通往更好的層次。 迷思3:減少醣之後反而吃更多! 向擁有實踐經驗的人詢問意見,是為了不變成紙上談兵,非常重要的一件事情。但比起「甜食是另一個胃」的籠統說法,對我來說,從生理學的角度闡明「吃甜食會因血糖升高或降低而變得無法控制食欲」才是更有力的論述。 每當我聽到有人說「控醣後反而不小心吃太多」的時候,就忍不住心想:「你真的有實踐過嗎?」因為只要試過的人就會知道,限制醣類具有抑制食欲的效果。相反地,也有人認為「不吃醣會演變成進食障礙」。這是個非常有趣的想法,難道世界上的進食障礙,能夠透過攝取醣類來治好嗎? 限制醣類時應該要注意的是「卡路里不足」的問題,以及暫時性的低血糖症狀。雖然也有人擔心因此罹患高血壓,但這終歸只是暫時性的症狀,只需透過堅果類確實補足卡路里,或是透過攝取胺基酸的保健食品讓蛋白質能夠正常代謝就能解決。 迷思4:營養均衡攝取才是正解 美國糖尿病學會曾經發表過以下的專家建議:「營養均衡的飲食沒有臨床實證」。有吃魚的民族,也有食用昆蟲的民族,每個人的腸胃狀況也不同,無法確實得知食物進入體內後的吸收率或是否均衡。因此,強調飲食均衡的論述,其實是不符合現實狀況的,請問你會對住在沙漠地區的人說:「要吃魚貝類或綠色蔬菜」嗎? 此外,也有人抱持著「以前的人也是吃米。如果少了醣,不會造成醣的代謝異常嗎?」的反對意見。但現今的情況不同以往,戰前時代的人「食物纖維攝取量是現代人的三倍以上」、「過著一整天勞動的忙碌農家生活」、「時常吃稗子或小米」、「土壤中有豐富的礦物質」,並不能只用米與血糖值的一元論來下判斷。 不論這個世界流行什麼,都一定會有相反的意見出現。這是非常自然的事情,也是能夠防止錯誤持續蔓延的優點。 流行的事物會產生「帕累托法則」(關鍵少數法則)作用,明明是屬於少數的情況,卻讓人自然而然感到認同,甚至控制了多數人的思想。但當流行的趨勢漸緩後,就會開始出現反對聲音,再等到流行退燒之後開始詳查兩方意見,就是所謂的臨床實證。 雖然是「實踐之後就能得到結果」的簡單理論,但我除了自身的經驗,也透過更多人的實踐報告與抽血結果,感受到限制醣類有效的一面。也許有的細節還需要調整,但大方向是不會改變的。若全體都朝向良好的方向進步,就結果來看,那些擔憂的細節也會落在不成問題的範圍之內。 迷思5:限醣減重只是脫水而已,不是真的瘦! 大家想要的「變瘦」是什麼?若是緊實勻稱的體態,那的確令人嚮往。只是,體態勻稱與否,重點在於增加肌肉量。我自己本身嘗試過好幾次減重,也看過許多人減重。但究竟有什麼方式,不是和肝醣一起消耗掉水分而變瘦?如果有這種不留一滴汗就能減重的方法,我倒是很想要請教看看。 因為我唯一能夠想到的就是,高齡者或是臥床不起的人因老化衰退而變瘦的情況。話說回來,即使是這樣,還是會因為蛋白質不足造成異化,同時導致脫水。想要不脫水就變瘦,本來就是不可能的事。 肝醣在人體內可以分為「肌醣原」與「肝醣原」兩種形式。據說在一般成人體內,肝醣原約有100公克,肌醣原則是300公克左右,合計大約400公克。每1公克的肝醣會和3公克的水結合,這樣一來,最多會有1200公克的水。換句話說,肝醣加上水,合計就有1600公克左右。 剛開始減少醣質時體重減少,確實是因為消耗掉水分的關係,但在這之後,則是因為肝醣減少,造成體脂肪分解信號增加而導致。假設有一位60公斤的人瘦了10公斤,變成50公斤。這時候減少的體重,即來自於不斷轉化的肝醣與水結合的產物。 人體的70%是由水分組成,它的重量為 60公斤時的水分60×0.7=42公斤 50公斤時的水分50×0.7=35公斤 也就是說,光是水分就少了七公斤。 另一方面,肝醣與水的比例是1比3,所以如果減少10公斤的話,水分就會佔去10公斤的4分之3,也就是7.5公斤。這個數字跟剛剛算出來的結果幾乎一致。換句話說,只靠消耗肝醣與水的減重方式,並不會破壞體內水分的構成比例。 因此,抵制以減少水分的方式減重並不合理。難不成在健康檢查時測量腰圍超標,醫護人員會告訴你:「這都是水分所以沒關係」嗎?實際上,從檢查數據就可以明顯得知,體脂肪率、BMI、除脂肪體重、脂肪含量,確實都因減醣而有減少的傾向。 我認為就算無視這些結構,將減醣後體重下降的結果,光以「是因為肝醣與水減少了」來下定論,也是有些蠻橫的論調。有人主張「醣類不足會造成肌肉分解」,但肌肉分解是因為卡路里不足或蛋白質攝取量不足而造成。也就是說,不一定是缺乏醣類的關係。 迷思6:沒有醣當能量,脂肪無法燃燒 體內醣類不足,就會造成身體運作的能量不足而無法燃燒脂肪,這樣的論點也很常見。但是,在我們人體的機制中,脂肪原本就是無法被順利消耗掉的熱量,才會轉換成脂肪囤積在體內。再說了,野外遇難的人體重下降,總不可能是因為攝取了醣質,補充到燃燒脂肪的能量吧!(這當中也包含肌肉分解。) 燃燒脂肪有時可以達到局部瘦身的效果,這是因為人體確實有幾處部位的脂肪比較容易降低,但基本上還是只能以全身為單位均勻變瘦,「想要只降低大腿的體脂肪率!」這樣的事情是不可能發生的。 不過話說回來,限制醣類最主要的目的不是減重,而是為了不讓飯後引起高血糖,以及藉由抑制梅納反應,減輕對身體造成的氧化損害。 限制醣類還是瘦不下來的人,有可能是體內含有重金屬物質,或是蛋白質無法循環等,基於和血糖調節沒有關係的原因而發胖。 此外,也有人主張「缺乏主食、以配菜為主的飲食會增加膽固醇」。但根據《2016到2020年美國飲食指南》中的論述,來自食物的膽固醇其實對身體的影響並不大,需要注意的反而是飽合脂肪酸的攝取量。 「醣類、蛋白質、脂肪」被稱為三大營養素的理由是,他們能夠製造出ATP。在這三者之中,ATP生產效率最佳的是「脂肪」。其次是蛋白質,有一部分會轉化成丙酮酸產生ATP,其餘則要透過丙酮酸脫氫酶的作用。反觀作為能量來源的醣類,則幾乎必須完全仰賴酵素才能轉化為ATP,因此在效率上較低。 人類一天消耗的熱量約1800大卡,在這當中醣類佔了144大卡,剩下的1656大卡是由脂肪供給。人體比起醣類(葡萄糖),主要是以脂肪(酮體、游離脂肪酸等)為能量來源。因此,如果醣類的儲存量變低,就會轉而分解脂肪。由此可知,即使正在進行嚴格的醣類限制,血糖值也能維持在正常值。 到這裡為止,我用了稍微強硬的口吻來檢視反對限制醣類的正當性。 「若是因為限制醣類而死人怎麼辦?」很多人也會提出這樣的疑問,但事實上,因為減醣而導致生命危險的情況並不曾發生,反觀現狀,正為糖尿病而苦的人才是不計其數。只要不能抑制因醣類造成的氧化壓力,其他的治療就沒辦法順利進行下去。 許多人雖然服用保健食品卻遲遲看不出效果,一問之下,都是因為醣類攝取過多的緣故。只要稍微限制一下醣類,很快就會出現效果。若是不敢一次減少太多醣類的話,也可以先以降低每天的攝取量為目標,循序漸進就好。 本文出自蘋果屋出版社《不生病的解毒飲食法:吃錯了,就像吃進毒!諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版,全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟》一書
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醫師,請問這擦傷的傷口會不會留疤阿?」許多年輕女性車禍後,到急診第一句話往往不是關心自己傷勢嚴重與否,反而關心後續疤痕是否會永存。醫師提醒,要注意認真照護傷口癒合後續「6個月的重塑期」,重拾自信美。 安南醫院整形外科王冠智醫師指出,疤痕形成是人體本能自然保護的過程,當人體一旦受傷,身體自然會使用自身資源-膠原蛋白去構築傷口,加上皮膚的移行達到傷口癒合結果。傷口癒合組織就是俗稱的「疤痕」,較深的傷口難避免疤痕組織的形成。不過隨著醫療科技的精進,只要透過精細縫合技術加上適當傷口照護,就能避免傷口留下明顯痕跡,一除一生留疤陰影。 傷口的癒合會經過「發炎期」、「增生期」及「重塑期」三時期 王冠智醫師說,在疤痕學上傷口的癒合會經過「發炎期」、「增生期」及「重塑期」三時期。「發炎期」和「增生期」一般可視為傷口癒合過程,最後的「重塑期」是傷口癒合後,傷口內部組織會經歷6個月的「重整工程」,讓傷口強度和質地達到最穩定狀態。 王冠智醫師表示,臨床上依疤痕生成機制,在處置傷疤上一來要加快「癒合時間」,因有研究顯示癒合過慢的傷口,最終疤痕的形成會相當明顯。換句話說,完美傷口的縫合對齊、適時傷口清創、傷口感染預防及適當傷口照護,將傷口癒合時間壓縮至10天內,如此一來後續疤痕可以較不明顯。再者,需減少傷口「張力」。位於胸肌或是腹肌前(如剖腹產)等傷口會受到肌肉拉扯影響。研究指出,在有肌肉張力拉扯區域的疤痕相對上會較明顯,所以這些特定區域可使用美容膠或負壓傷口照護系統來降低傷口張力,讓疤痕不明顯。 矽膠產品有助傷口疤痕生成抑制,並注意傷口要防曬 最後階段則要注意認真照護後續「6個月的重塑期」。一旦當傷口已癒合即已進入「重塑期」,這時期重要任務是「重整」傷口內在成分,也就是外皮雖已癒合,但內在組織卻正在如火如荼趕工重建。這時期最重要的是「矽膠除疤產品使用」及「傷口防曬」。矽膠產品目前已證實對疤痕的生成抑制非常重要。矽膠除外在加壓效果外,有研究指出矽膠產生的負電荷可誘導內在膠原蛋白的整齊排列,達到疤痕不明顯效果,而傷口之所以防曬是要避免傷口局部黑色素沉積,讓局部疤痕不美觀。 王冠智醫師再次強調,疤痕是可治療的,只要細心照護加上配合醫師建議,通常疤痕不會明顯,如民眾在疤痕照護上有疑問,或不適,或已有肥厚性疤痕產生,建議可至專業醫療院所諮詢整形外科醫師建議和治療方式。
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冠狀動脈粥狀硬化是因血管內油脂堆積,造成斑塊的形成進而阻礙血流的慢性發炎疾病。其發病初期病徵並不明顯,但當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時,嚴重時可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病,是國人容易忽視的疾病之一。現今治療是以內科藥物治療、心導管手術、與外科繞道手術治療,但治療成效有限,且無法達到有效預防冠狀動脈硬化疾病產生的效果。因此,尋找有效、快速且能預防的新穎療法,實為一刻不容緩之課題! 研究團隊合影(由左至右:北榮醫學研究部邱士華主任、侯明志副院長、許惠恒院長、陽明交大林奇宏校長、陽明交大醫學院陳震寰院長、北榮實證醫學中心鄭浩民主任)。(圖片提供/臺北榮總醫院) 臺北榮總、國立陽明交通大學、與美國加州大學聖地牙哥分校(UCSD)錢煦院士所組成的臺美合作研究團隊研究發現:「信使核糖核酸(mRNA)的甲基化」可能是造成冠狀粥狀動脈硬化的原因之一,研究團隊利用基因療法抑制血管的「甲基化轉移酶」,發現此方法能有效控制血管內發炎反應的產生,並減少粥狀動脈硬化的發生,提供冠狀動脈疾病預防及治療新契機。並於今(110)年2月,榮獲得美國國家科學院院刊(Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America; PNAS (Vol.118)刊登肯定。 北榮實證醫學中心主任/內科部心臟內科鄭浩民醫師、醫學研究部邱士華主任表示,美國知名MODERNA生技公司之新冠肺炎(COVID-19)疫苗產品,就是以「信使核糖核酸(mRNA)」為關鍵技術平台開發,並以信使核糖核酸(mRNA)作為在製造新冠肺炎疫苗中作一個突破性的臨床醫學應用。 而臺美合作研究團隊針對血管內皮「信使核糖核酸(mRNA)的甲基化」進行研究,利用生物工程模擬冠狀粥狀動脈硬化的過程,並在冠狀粥狀動脈硬化的臨床檢體中成功證實:信使核糖核酸(mRNA)的甲基化在冠狀動脈粥狀硬化過程中,扮演極重要的致病機轉;更進一步運用基因療法,有效抑制動脈粥狀硬化之相關發炎,並且在活體動物實驗證實可明顯減少動脈硬化斑塊堆積,及有效改善粥狀動脈硬化的生成! 北榮實證醫學中心主任鄭浩民。(圖片提供/臺北榮總醫院) 此重大發現為粥狀動脈硬化帶來新興治療方向,研究團隊期望能打造出安全且高效率的治療模式,提供臨床治療新選項,希望有更多學界、產業界投入,藉由藥物及基因療法不斷研發及突破,將可有效預防冠狀動脈粥狀硬化的發生。 北榮醫學研究部邱士華主任。(圖片提供/臺北榮總醫院)

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