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美的好朋友 的文章

  1. 健康 Health
史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome, SJS)這個名字聽起來拗口,但卻是所有用藥的民眾,都需要知道的一種嚴重型藥物過敏反應。多數人應該都認為,只要是合法的藥物、依照醫師診斷後開立的藥物,使用起來即使有副作用,應該也不會出什麼大問題吧?但實際上,有少數人會對特定的藥物發生很嚴重的藥物過敏,史蒂芬強森症候群就是其中一種,一旦發生,可能對皮膚及器官造成嚴重的傷害,甚至會導致死亡。 有些人可能覺得,這麼罕見的疾病,應該不會發生在我身上吧?其實根據研究,台灣人發生這個疾病的機率,比起歐美的白種人要高出3-4倍之多,根據台大基因體暨蛋白體醫學研究所之前的資料,在台灣每百萬人就有8人會發生這個疾病,大約每2天就會新增一起個案。這對醫師以及民眾來說,都是很大的威脅,因此所有用藥人,都應該要對這個問題有所認識。 史蒂芬強森症候群:藥物引起的致命罕見疾病 史蒂芬強森症候群(Steven-Johnson Syndrome, SJS) 其實屬於「嚴重型藥物過敏反應」的一種,可能會造成全身長出水泡以及紅斑,另外也容易在口腔、生殖器、眼部…等各處黏膜發炎,嚴重時會導致皮膚的潰爛、壞死與脫落。 口語上,我們最常提到的是史蒂芬強森症候群,但其實它和毒性表皮溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN),可以被視為同一種疾病,只是有不同程度的差異。如果影響的面積在全身體表面積的 10% 以下的話,會被稱為史蒂芬強森症候群,如果面積大於 30% 時,就會被稱為毒性表皮溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN)了。但為了解釋上的方便,接下來我們都會以史蒂芬強森症候群來解釋這個疾病。 史蒂芬強森症候群的症狀 史蒂芬強森症候群可能會造成皮膚的潰爛以及脫落,但症狀這麼嚴重的疾病,也不是一開始就這麼猛烈的。在初期的症狀並沒有嚴重的皮膚潰爛,因此可能會被忽略。 多數的患者,在疾病一開始的時候,可能會發生高燒、肌肉痠痛、疲倦、關節痛…等症狀,這其實跟流行性感冒的症狀非常類似。但如果服用藥物後,發現有高燒,伴隨著皮膚紅腫、喉嚨痛、嘴唇腫、黏膜發炎、皮膚疼痛或者是水泡的出現時,就要提高警覺了,必須儘快就醫,並向醫師清楚說明你用了什麼藥,以及整個症狀的進程。 一但疾病進入了急性期,會快速發展出全身的紅斑以及水泡,多數人的各處粘膜會開始發炎、潰爛,皮膚也會開始剝落、壞死。口腔的粘膜在嚴重時,會導致患者無法進食,必須依賴管灌的飲食,生殖器粘膜的發炎也會讓上廁所變得非常痛苦。除了這些可見的皮膚以及粘膜受損以外,這個疾病也會攻擊全身的各處,從呼吸的肺臟、處理人體大量毒素的肝臟以及腎臟,都可能會受損,嚴重的時候甚至會導致死亡。 死亡的機率,跟疾病的嚴重程度有關。通常皮膚跟粘膜受損的面積越大,死亡率就越高。從比較輕微的史蒂芬強森症候群,就有超過10%的死亡率,如果是皮膚受損面積大於 30% 的毒性表皮溶解症,死亡率更是可能高達50%的程度! 史蒂芬強森症候群可能的後遺症 大家應該都有受傷的經驗,一旦傷得比較嚴重,皮膚就沒辦法回復到最原本的狀況,多少會留下疤痕,粘膜組織也一樣。因為這個疾病會導致體內的粘膜、皮膚以及器官嚴重的發炎反應,因此可能留下嚴重的後遺症。 以疾病最常侵犯的粘膜來說,在眼睛可能會導致眼瞼內翻、睫毛倒插、乾眼症、畏光,甚至是失明。在皮膚可能會導致色素沈積、掉髮、指甲根部受損…等狀況。在口腔會造成粘膜結痂、味蕾喪失、乾燥症…等等。在泌尿生殖器官,則會導致陰道狹窄、尿道狹窄、膀胱炎…等症狀。 除此之外,在肺臟、腎臟、肝臟、心臟…等重要器官,都可能發生嚴重程度不一的後遺症。所以史蒂芬強森症候群的早期介入、早期治療,甚至是疾病發生後的各種照護以及復健,對患者來說非常重要。 看到這,你應該就能了解,為什麼史蒂芬強森症候群,會是醫師和病人都絕對不希望發生的疾病了。如果發現了可能的前兆,就務必要謹慎預防與處理。 但到底為什麼會發生史蒂芬強森症候群?是什麼東西引起這個疾病?又是哪些人會得到這個疾病呢?在近年來的國內外研究,我們對這個疾病已經有了更多的了解。 史蒂芬強森症候群的原因:藥物或疾病引起的遲發性過敏反應 如同本文一開始所說的,史蒂芬強森症候群是一種嚴重型藥物過敏反應。但大家比較熟知的過敏反應,比較像是異位性皮膚炎這種,一接觸過敏原,就立刻開始紅腫、發癢的症狀,或者是氣喘這種一接觸到過敏原,立刻就開始喘不過氣的情形。 可是導致史蒂芬強森症候群的這類過敏,是比較不一樣的概念,他是一種遲發性的過敏反應,通常是接觸到某些藥物、微生物、蛋白質…等物質,在身體跟過敏原接觸超過2-3天之後,才開始出現症狀反應。 在目前的研究中,藥物,特別是某些種類的藥物,是引起史蒂芬強森症候群的最常見原因。另外在青少年族群,肺部的黴漿菌感染,也是一種常見的誘發原因。但仍有大概1/3的患者,是從頭到尾都沒辦法找到原因的。 可能引起史蒂芬強森症候群的藥物 根據目前的研究,某些藥物可能與誘發史蒂芬強森症候群有關。例如痛風常會使用的藥物 Allopurinol(常見商品名:安樂普諾),或者是癲癇藥物 Phenytoin(常見商品名:癲能停),以及三叉神經痛常見藥物 Carbamazepine (常見商品名:卡巴氮平),就被發現可能誘發史蒂芬強森症候群。 台灣人發生史蒂芬強生症候群的機率特別高?和基因很有關係 一開始,醫師只知道某些藥物比較可能誘發史蒂芬強森症候群,但後來台灣的研究團隊進一步發現,如果是本身帶有特定基因的民眾,在使用這些藥物時,風險比起一般人來得更高。以下的這個表格,就是常見的藥物以及與藥物過敏相關的基因整理。 藥名 藥物過敏關聯基因 核准適應症 非核准適應症  安樂普諾Allopurinol HLA-B*5801 痛風、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症。  有些醫師會使用於沒有症狀的高尿酸血症或是應用於預防心血管疾病的發生。 癲能停Phenytoin CYP2C9*3 […]
  1. 健康 Health
武漢肺炎(COVID-19)的疫情從一月到現在,已經整整超過三個月。這個疾病除了導致大量人類感染甚至死亡以外,還有一個嚴重但可能被忽略的問題,也就是對人類身心狀況造成的巨大衝擊。 目前武漢肺炎因為沒有疫苗、沒有明確的抗病毒藥物,因此各國能採取的策略,最有效的就是拉大社交距離(Social Distancing),但人類天性就是一種社交的動物,這種做法是違反人類本性的,再加上疫情嚴重的各種新聞刺激,讓許多人們最近都承受了很大的身心壓力,甚至是和家人、親友爆發衝突。這場疫情造成的壓力,會讓許多人感到壓力、恐懼、悲傷與孤單,也容易讓原本有心理疾病,特別是憂鬱症、焦慮症或是恐慌症的朋友們,導致病況惡化或者是更加難以控制。 美國知名的梅約診所,針對這次疫情帶來的心理衝擊特別整理了一些有用的資訊,我們會透過這篇文章翻譯給大家,並且加入一些國內的觀點,希望能對大家有幫助。 2019新型冠狀病毒發展至今,已對我們的生活帶來許多改變,對疫情的不確定,改變了我們的日常生活、甚至造成財務上的壓力與社交疏離。你可能會擔心自己被感染、憂慮疾病流行會持續多久以及未來該怎麼辦。而過載的資訊,謠言與錯誤資訊可能已造成你覺得生活失控,更讓你無所適從。 這些自我照護策略,對於心理與生理健康都有幫助,照顧好自己的身體、心理,並與他人保持聯繫,都有助於心理健康。讓我們來學習一些自我照護的策略,一起度過這段非常時期吧! 疫情期間照顧身體健康的6個方向 有健康的身體,才有對抗病毒的本錢,下面的六個方向千萬不要忘記囉! 充足睡眠 固定每日就寢與起床的時間,即便需要整天待在家中也如此。千萬不要因為整天在家,就熬夜追劇,或者是白天睡太久,讓自己的生理時鐘都混亂了。否則對健康會是很負面的影響喔。 定期鍛鍊身體 運動有助於消除焦慮與改善心情,從事動態的活動,例如現在有一些舞蹈或運動訓練App都是不錯的選則。如果想要出外運動,請選擇容易與人保持社交距離的區域,例如自然步道或者是公園、戶外運動場。如果要去健身房,請務必保持1.5公尺的社交距離,並且確實做好環境的消毒以及確實洗手。 健康飲食 防疫期間更要選擇均衡的飲食,避免過度攝取垃圾食物與精緻糖。也要請大家限制攝取咖啡因,因為過量的咖啡因可能造成讓壓力與焦慮惡化。 遠離煙、酒,不擅自服藥 抽煙者與使用電子煙的人,暴露在肺部疾病的風險就已經比一般人來得高。新冠病毒是會影響肺部的疾病,因此目前研究認為抽煙與電子煙的人,風險會增加更多。也請不要試圖透過飲酒來改善情緒,這會造成反效果,甚至可能會降低心理調適的能力。除了醫師開立的處方藥物外,請勿自行服藥試圖改善情緒。 不要一直待在螢幕前 大家每天用手機的時間已經夠多了。請每天找些時間關閉電子產品,特別是睡前30分鐘。試著減少待在螢幕前的時間,降低自己看電視,使用平板、電腦與手機…等的時間。 適度放鬆與充電 為自己留點時間,就算只是幾分鐘的安靜時間,都有助於消除疲勞、靜心與減少焦慮。許多人透過練習深呼吸、太極、瑜珈或冥想獲得幫助。泡澡、聽音樂、閱讀或聆聽有聲書也可以有不錯的效果,選擇任何可以讓你放鬆的事都可以。 疫情期間照顧心理健康的6個方向 防疫期間的壓力會比較大,因此最主要的原則,就是避免壓力。 保持日常規律 維持規律的作息對於心理健康是重要的。除了規律的睡眠之外,試著在固定的時間用餐、梳洗、工作(或學習)、運動,記得保留一些放鬆與娛樂的時間。這些可預測性,可以讓你覺得生活依然在掌控中。 不要看太多新聞 各樣的媒體持續不斷報導疫情,可能增加不必要的恐懼。減少使用可能會你暴露謠言與假新聞社群媒體。不要過度的看新聞,但仍要從可靠的資訊來源(例如疾病管制署、國家衛生指揮中心),掌握國家或當地的對疫情的最新建議。 保持忙碌 保持忙碌可以讓自己從負面思考的循環中抽離出來,避免加重焦慮與憂鬱。培養能夠在家從事的興趣、設定新的目標或完成自己一直沒時間完成的事。讓手邊有些事做,有助於管理焦慮的情緒。 正向思考 把注意力放在讓你覺得正面的事情上,不要一直想著自己心情有多糟,可以試著列出每天值得感謝的事情。保持希望,努力接受改變,並著眼於如何解決問題。 尋求精神上的支持 如果你有信仰,從中尋求安慰有助於度過這段困難的時間。在台灣是宗教信仰多元且自由的地方,相信你可以找到適合你的精神支持對象。但要特別提醒,在疫情期間要避免宗教的聚會活動,可以用網路、視訊的方式來進行,也可以達到效果喔。 設定優先順序 設定合理的目標並規劃每一階段該完成的事情,當對的方向上有點進展時,給自己一點鼓勵吧!另外,要清楚認知到,有些時候狀況會比較差。但沒有關係的,就像不是每天都是晴天一樣,不要給自己太多壓力。 與他人保持聯繫 人是社交的動物,保持與他人的聯繫,並建立支持與強化關係,有助於你平安度過疫情。 建立聯繫 如果你需要在家中隔離或檢疫,避免變成社交孤立的狀態。每天花點時間與家人說說話,或透過「虛擬社交」與保持社交,例如電子郵件、訊息、電話或視訊。如果需要遠端工作的話,可以關心同事狀況或主動分享近況。 為他人付出 關心朋友、家人、鄰居是否安好,尤其是長輩,因為年長者是新冠病毒的高風險族群。幫助你身邊的人,當你知道有人不能外出時,主動詢問他們是否需要協助購物、送餐或領處方藥。不過要記得保持社交距離,與探視的限制。 支持家人或朋友 當你的家人或朋友需要居家隔離、居家檢疫或甚至需要在醫院治療,與他們保持聯絡,給予支持與鼓勵,和他們一起共度難關。人是互相幫忙的,當我們期待別人的友善時,自己也要主動釋出關懷跟善意喔。 認識典型與非典型的心理反應 壓力是正常的生理與心理反應,每個人遭遇到困難時的反應都不同,在遭遇危機時感到壓力與擔心是很正常的。日常生活中有許多挑戰,像是新冠病毒造成的影響,可能已超過你所能承受的。 許多人有心理健康的擔憂,例如在這段時間出現焦慮與憂鬱的症狀。如果你儘管已經盡力,卻仍然感覺無助、悲傷、生氣、煩躁、絕望、焦慮或害怕,甚至發現自己難以專注,食慾改變、身體疼痛、難以入眠或很難面對日常瑣事。,當這些徵兆與症狀持續數天,影響日常生活與工作時,就該尋求專業醫療人員的幫助了。 適時尋求幫助 期望焦慮或憂鬱自己消退可能會導致更嚴重的症狀,如果你擔心或正面臨心理健康症狀的惡化,務必在需要時尋求協助,並坦白你的感受。以下是幾個尋求幫助的管道: 打電話或使用社群軟體聯絡摯友或親人,雖然可能很難與之談論自己的感受 聯絡信仰社群中的夥伴 聯絡員工支持計畫,如果公司有提供這樣的服務,進行諮詢或要求轉介給專業心理衛生單位 聯絡醫師或心理師預約諮商 聯絡各縣市政府衛生局心理衛生中心 如果你有輕生或自我傷害的念頭,務必向醫師或心理師尋求專業協助。在台灣,你可以撥打衛生福利部安心專線(0800-788-995,請幫幫救救我),提供24小時免費心理諮詢服務,或撥打生命線1995及張老師1980,亦可提供適當的心理支持。 即使疫情過去,仍要持續進行自我照護 最後要提醒大家,現有的強烈感受在病毒大流行結束後,理論上會逐漸消退,但是壓力並不會隨著疫情的結束就從我們的生命中消失。請持續這些以上這些策略的練習,照顧好你的心理健康,並且提升當生命面臨挑戰時的應變能力。在台灣,我們有相對穩定的醫療系統,人和人之間的關懷和溫暖也從沒有少過。但有時候,我們難免會忘記自己需要幫忙,或者是忘了身邊的人其實也需要你的幫忙。在疫情期間,大家一定要互相支持,只有所有人團結、互助,我們才能一起度過難關。台灣人,加油! […]
  1. 健康 Health
社會對紋身藝術的態度逐漸變得開放,有越來越多人願意嘗試刺青。刺青你來說是什麼?是想在身體上留下紀念?還是透過圖騰彰顯個性?不過對想要嘗試刺青的朋友來說,除了擔心疼痛之外,是否會影響健康也是另一個常見的疑慮。 大多數刺青的對健康的影響,都被集中在確保刺青師是否使用無菌針頭,來防止血液傳播疾病,例如C型肝炎。疾管署疾管署副署長受訪時曾指出,國內21%的C型肝炎患者病原是刺青及紋身造成。 但去年英國每日郵報(Mail Online) 報導歐洲研究指出刺青可能致癌,理由是「油墨中的毒素會持續存在血液,甚至會累積在淋巴結裡」。但實際上研究結果真是如標題這樣駭人嗎?對於已經刺青,與想要嘗試刺青的朋友們,這樣的新聞可能會讓人覺得非常恐懼,現在就讓MedPartner 團隊幫助你完整了解這是怎麼一回事吧! 刺青恐致癌的研究是怎麼做的? 這個研究由德國聯邦風險評估研究中心、德國聯邦物理技術研究與歐洲同步輻射設施 X 射線光譜儀法國分部共同進行,發表在Scientific Report 期刊。 研究中透過大體解剖,比較生前「有紋身」和「沒有紋身」的人的皮膚組織樣本。研究人員從六名大體捐贈者取出皮膚組織與淋巴結,其中有四名為紋身者,兩名為無紋身者。淋巴結是身體免疫系統的一部分,主要分布於頸部、腋窩和腹股溝。研究人員假設刺青產生的奈米大小的微粒,可被淋巴液或血液細胞運輸到淋巴結。 刺青使用的油墨混合了有機顏料與金屬為基底的顏料與防腐劑。研究人員使用各種先進的光譜技術,包括X射線螢光光譜儀,來測量皮膚和淋巴結中的染料類型與金屬含量,並確認油墨微粒是否穿透皮膚、運輸到淋巴結中並持續存在其中。他們還研究了油墨顆粒周圍的組織,確認是否與一般的皮膚組織有差異。 刺青恐致癌的研究結果發現什麼? 四名刺青者中,有兩名的皮膚和淋巴結中發現含有有機顏料。另外兩名淋巴結中則沒有發現有機顏料,可能是顏料已經分解或者低於偵測極限。不過刺青油墨中最常見的有機顏料「炭黑(Carbon black)」 因為測量方法的緣故,無法在這個研究測得。 刺青捐贈者的皮膚和淋巴結中發現五種被認為有毒的元素含量較高,分別是鋁、鉻、鐵、鎳和銅。另外刺青捐贈者的皮膚和淋巴結中也出現鈦元素,研究人員認為可能是來自白色顏料「二氧化鈦」。Micro-X-ray absorption 的檢測結果顯示殘留在體內二氧化鈦多半以更穩定、毒性更小的金紅石 (Rutile) 型態存在。 研究人員指出這些結果是強而有力的證據,刺青油墨中的有毒元素和色料真的會經由皮膚進入血液系統與淋巴系統運輸,也會長期沈積在淋巴結中。 研究人員也發現,刺青會造成組織與結構出現生物分子改變,這可能與刺青造成的皮膚發炎與其他不良反應有關。與沒有暴露油墨微粒的皮膚組織相比,暴露油墨微粒的皮膚組織脂質含量較高、蛋白質含量較低。另一方面,油墨微粒也造成淋巴結結構上的改變。 看到這裡,你一定很困惑,到底哪裡有致癌的訊息?沒錯,答案就是沒有! 這篇研究,只解釋了刺青油墨是怎麼被人體的免疫系統吸收,然後儲存在皮膚和淋巴結中。但是整篇研究並沒有提到刺青的人更容易罹癌,也沒有辦法告訴我們刺青對我們的健康有什麼影響。 此外,為什麼這篇研究不能夠回答刺青是否會造成罹癌風險上升,還有幾個重要的原因: 未考量大體生前健康狀況 研究人員沒有敘述有關大體本身的任何醫療資訊,例如捐贈者生前是否曾患有任何疾病(包括癌症)或捐贈者的死因為何。 樣本數不足 樣本數太少,實驗組僅有4名,控制組更少只有2名。沒有足夠的樣本數,就很難說服大家這是個普遍會再現的狀況。 未排除其他干擾因子 研究得出的部分結果可能與紋身沒有關係,例如淋巴結中較高濃度的鐵可能來自大體本身的血液、而腋窩淋巴結中的鋁可能來自止汗劑。 但大家千萬別看到這,就覺得沒問題了,可以安心去刺青了。事實上,刺青還是一種對身體有侵入性的行為,絕對有相關的風險,因此盡力降低風險還是必要的。 刺青前怎麼做可以降低健康風險 刺青對人體健康的研究數量不是很多,主要是因為刺青並非醫療必須行為,只是一個選擇問題,因此對實驗動物刺青被認為是不道德的。因此我們目前對刺青可能的影響知之甚少,所以還是不能排除長期的影響。 這篇研究雖然證實了刺青油墨會進入人體免疫系統,但油墨微粒在淋巴結中擴散是否會對人體健康產生重大影響,還需要更多研究才能證實。因此現階段還不用過度擔心致癌的問題,但相關風險仍然無法排除。如果以最保守,最安全的角度,在醫療人員的觀點來看,直接選擇不刺青,就可以排除相關風險了。如果你想刺青,但又要保證永遠不會有任何狀況,這個目前沒人可以跟你保證。另外刺青有可能會造成其他健康問題,例如感染。 台灣民間普遍認為刺青屬於藝術文化,疾管署也正在擬定刺青相關的注意事項,其中包含刺青器械的使用注意事項、消毒方法、並要求刺青業者需訂定風險同意書,載明可能會造成的風險,以減少消費糾紛。在這個規範上路之前,建議可以先詢問刺青師器材是否有完整消毒?將使用的顏料類型與成分是什麼?例如有些刺青顏料中含有二氧化鈦,用來提高刺青的亮度及光澤,這個成分就有較高的機會導致發炎反應與延遲癒合。因此如果要考慮刺青的朋友,建議可以完整了解相關風險後,再審慎評估是否要「討皮痛」喔! 看完這篇文章,相信你已經清楚知道刺青相關的風險,如果身邊有親友在猶豫是否要刺青,也歡迎把這篇文章分享給他們!正確知識的傳播,需要許多人的努力,希望你能參與我們的訂閱計劃,和我們一起努力,一起用正確的知識來幫助更多需要的人! 引用文獻列表 1. NHS Tattoo ink particles can spread into lymph nodes2. 中央社 疾管署擬訂注意事項 刺青業者需訂風險同意書
  1. 健康 Health
地中海貧血又被稱為海洋性貧血,是台灣人最常見的一種先天性貧血,帶有地中海貧血基因的台灣人可至少高達上百萬人,特別是客家族群比率偏高。但多數的地中海貧血患者的症狀其實是「沒有症狀」,往往是在健康檢查或其他抽血的機會時,被發現血紅素偏低,到醫院進一步抽血檢驗時,才被診斷是地中海貧血。只有很少數嚴重的患者,才會出現嚴重貧血、膽結石、肝脾腫大…等症狀。 地中海貧血和缺鐵性貧血堪稱是國人最常見的兩種貧血原因,缺鐵的患者多數可以靠著飲食中的鐵質或額外的鐵劑補充得到改善,但地中海貧血就沒辦法靠著吃什麼搞定了。因此 MedPartner 團隊醫師將完整讓你了解地中海貧血的成因、可能的症狀以及處置的方式。另外因為地中海貧血是一種遺傳性疾病,如果你擔心自己的孩子會罹患嚴重的地中海貧血,這篇文章也將跟你分享如何在產前降低相關的風險喔。 地中海貧血是什麼?為什麼會發生地中海貧血? 地中海貧血是一種隱性遺傳、慢性的溶血性疾病,主要原因是特定基因的缺陷,導致血紅素在合成時,其中的血球胜肽鏈合成遇到問題,因此沒辦法製造出最完整、堅固的紅血球。這些異常的紅血球就容易在體內被破壞導致溶血,進而產生貧血甚至是其他的溶血造成的問題。 地中海貧血好發於熱帶以及亞熱帶地區,最早被發現於地中海地區,因此被稱為地中海貧血。但它的名字 thalassemia 其實是希臘文「血中的海」的意思,因此台灣給他的正式名稱其實是「海洋性貧血」。 為什麼地中海貧血會好發於熱帶以及亞熱帶地區呢?這可能跟瘧疾有關。造成瘧疾感染的瘧原蟲會破壞「正常」的紅血球,但是地中海貧血患者的紅血球是「異常」的,反而不受破壞,可以逃過瘧疾的肆虐。當族群中正常的帶有正常紅血球的個體因瘧疾而產生死亡,但有異常紅血球的個體反而存活下來時,這種帶有異常變異的基因就會留下來,甚至比例變高了。 地中海貧血的基因變異 要搞懂地中海貧血,就要先認識一下合成血紅素的血球胜肽鏈。血紅素裡的胜肽鏈可以分為α 鏈和 β 鏈兩種類型,這些胜肽鏈會交纏在一起,共同組成血紅素。只要有任何一條胜肽鏈有缺陷,血紅素就會異常,如果缺損的胜肽鏈越多,血紅素就越脆弱,越有可能發生症狀。 負責合成α 鏈的基因有4個,負責合成β 鏈的基因則有2個。如果是合成α 鏈的基因出現異常,就是甲型地中海貧血,如果是合成β 鏈的基因出現異常,就是乙型地中海貧血。出現異常的基因數越多,貧血的症狀就會越嚴重。 地中海貧血的症狀與基因缺陷 疾病類別 症狀表現 α基因缺陷 甲型地中海貧血 1組 隱性甲型地中海貧血 血液檢查正常。無臨床症狀。 2組 甲型地中海貧血帶因者 血液檢查稍稍異常。通常無症狀。 3組 血紅素H症 嚴重貧血及溶血,肝、脾腫大。 4組 重度甲型地中海貧血 胎兒水腫,導致出生前或出生後不久死亡 β基因缺陷 乙型地中海貧血 1組 乙型地中海貧血帶因者 血液檢查稍稍異常。通常無症狀 2組 重度乙型地中海型貧血(Cooley’s anemia) 出生前無症狀。出生後數月可能嚴重貧血、肝脾腫大、膽結石、心臟衰竭。須終生輸血或骨髓移植。 從上表我們可以得知各種類別地中海貧血可能出現的症狀,主要的症狀分為貧血以及溶血兩個方向。貧血會造成容易疲倦、蒼白、頭暈、心悸、喘…等因為血紅素不足造成的症狀。溶血則會導致肝脾腫大、膽結石、鐵質在體內沈積…等問題。 地中海貧血該如何診斷 地中海貧血的診斷,通常是會經由醫師詢問家族史,並且觀察是否有臨床症狀。如果有貧血以及黃疸這類的血紅素異常以及溶血的現象,醫師就可能懷疑是地中海貧血,並安排進一步檢查。 再來醫師會進行血液的常規檢查,確認血球的數量、大小、型態。如果有懷疑,就會再進行血色素電泳以及基因分析。要完全確定診斷地中海貧血,基本上是要看到基因分析的結果,確定是哪一組的基因產生變異才算數。 地中海貧血該如何治療與預防 地中海貧血的治療,基本上是依照貧血的類型以及臨床症狀的嚴重性來調整。 無症狀的帶因者:基本上只要觀察就好,根本不需要治療。 輕度貧血的患者:通常也不會需要治療,只要聽從醫師避免劇烈運動或者是過度勞累就可以了。 合併有缺鐵性貧血的患者:醫師通常會建議優先治療缺鐵性貧血,就能對症狀有所改善。 中重度貧血的患者:需要輸血,使用排鐵劑。嚴重時需要脾臟切除。如果重度患者在骨髓移植可以配對成功的前提下,就可以進行骨髓移植。 […]
  1. 健康 Health
產後憂鬱症是許多人都聽過,甚至是親身經歷過的精神困擾,和一般常見的憂鬱症相比,有些相似,但卻也有許多不同之處。產後憂鬱症顧名思義,當然和懷孕生產有關。懷孕分娩,迎接新生命的到來,是一件令人喜悅的事情,但是生產時的痛苦、照護新生兒的筋疲力竭、體態的改變、與伴侶或家中長輩對孩子教養方式的衝突等等,可能讓這喜悅轉變成一連串的壓力。有部分的新手媽媽在生產過後,會出現情緒低落或心情不穩定的現象,社會新聞上也時常報導有些媽媽因產後憂鬱症而引發自傷、自殘或傷害孩子的不幸事件。 其實產後憂鬱症是一種很常見的疾病,每十個產後媽媽就有一個為此所苦。更值得關切的是,產後憂鬱症的症狀不容易自我覺察,也常被家屬與周遭親忽視,在沒有及時尋求專業協助時,往往會造成個人與家庭的陷入更大的困難。 MedPartner 團隊將透過這篇文章,完整介紹產後憂鬱症的成因、症狀、治療,以及預防的方式,讓更多人能夠正確認識這個疾病。 產後憂鬱症是什麼? 產後憂鬱症(Postpartum depression 或 Postnatal depression)是一種在家中有新生兒之後,新生兒父母所罹患的憂鬱症。這是一種很常見的疾病,每十位產婦中就有一位,在產後一年內受產後憂鬱症所苦。在我們開始介紹前,先來破除幾個關於產後憂鬱症的常見迷思吧 [1]。 產後憂鬱症的常見迷思 產後憂鬱症不如其他憂鬱症嚴重?產後憂鬱症跟其他憂鬱症同樣嚴重。 產後憂鬱症單純是由荷爾蒙變化引起的?不一定。造成產後憂鬱症的確切原因不明,很可能是由許多不同因素共同造成。 產後憂鬱症很快就會消失?不一定。不同於產後情續低落,如果產後憂鬱症沒有及時治療,可持續會好幾個月。在少數情況下,甚至可能變成長期問題,例如產後精神病 (Postpartum psychosis)。到產後精神病的程度時,可能會需要住院觀察治療。 產後憂鬱症只會影響女性?其實男性也會。研究已經證實在孩子誕生後,有高達 1/10 的新生兒父親會感到憂鬱 [1]。在美國醫學會雜誌的研究中則指出受訪的新手爸爸中有 4.4% 有憂鬱症狀 [2]。罹患產後憂鬱症的男性,容易將症狀外部化,變得煩躁、憤怒,甚至會出現想要靠藥物濫用或賭博來逃避憂鬱的情形。 產後憂鬱症是怎麼發生的? 生兒育女是個讓生命產生重大改變的事件,新生命的到來,不只是喜悅,其實同樣也是一種壓力,在生活壓力事件量表中(單一事件最高分為 100 分),懷孕的壓力分數就高達 40 分、新生兒降臨的分數也有 39 分 [5]。因此在懷孕的 10 個月,再加上生產後初為人父、人母角色轉換的過程中,會有很長的時間其實都在經歷重大的壓力事件,因此引發憂鬱症是很有可能的。 產後憂鬱症發生的原因不明,目前認為可能有關的原因包含生理、心理與社會等因子 [1-3]。舉凡生產時的疼痛、筋疲力竭、懷孕期間荷爾蒙的急遽變化、照顧新生兒日以繼夜的疲勞、產後無法擠出足夠的母乳、產後無法順利減回懷孕前的體重、長輩的教養意見、與伴侶在適應新角色時發生衝突等等,都是可能的原因。以下是產後憂鬱症病因研究中歸納出的危險因子: 產後憂鬱症相關的危險因子 過去曾是重鬱憂鬱症患者或為其他精神疾患,或前一次生產後曾罹患有產前憂鬱症,或平時有嚴 經前症候群或經前不悅症。 懷孕期間中曾出現憂鬱或焦慮症狀者等精神疾病。 分娩後經歷產後情緒障礙。 與伴侶的關係不良。 生活中同時遭遇其他重大事件,像是失去親人、婚姻家庭問題、失業等。 家中或社會支持資源不足,例如家庭與朋友沒有給予足夠的支持、陪伴。 懷孕或生產時出現併發症,例如妊娠高血壓、早產等。 產後憂鬱症該如何預防 目前僅有部分研究探討產後憂鬱症的預防方式,但至今除了盡可能保持健康的生活方式之外,還沒有任何有力證據指出產後憂鬱症可被預防、或阻止病情惡化 [1]。 但是如果孕婦本身過去憂鬱症或其他精神疾病的病史,或者家族中有人曾經罹患精神疾病。可以在有懷孕生子意願時諮詢醫師或心理師,如果有必要的話他們會進行監測或治療。而如果產婦懷孕期間就曾出現心理健康問題,醫生可能會安排分娩後的幾週內回診,關心相關狀況。 產後憂鬱症的症狀有哪些? 產後憂鬱症影響產婦的方式有很多種,可能會在分娩後一年之內的任何時間出現。病程發展速度不一定,可能快速惡化,也可能逐步惡化 [1]。 有 3~8成的產後媽媽會在分娩後第一週 […]
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淋病(gonorrhea)一種由淋病雙球菌(或稱奈瑟氏淋病雙球菌)感染引起的性傳染病,和俗稱菜花的肛門生殖器疣以及梅毒,都是常見於年輕族群的問題。根據世界衛生組織的全球性傳染病監測資料,在2015年的一年內,就有約有7,830萬例新發的淋病病例。至於淋病在台灣有多嚴重?根據台灣疾管署的通報資料,在2015年就有 3,587 人被通報,2016年則為 4,469人被通報,有逐漸上升的趨勢,但不代表台灣每年只有幾千人被感染,其中沒有被通報,或者是沒有被診斷的黑數可能還有更多啊。 淋病是一種性病,對於不少病人來說,是難以開口,或者是羞於尋求治療的隱疾。但淋病患者有較高的機率,會伴隨著梅毒或者是愛滋病的感染,如果能夠早期檢測,就有機會抓到其他潛藏的性病感染。沒有處理好的淋病甚至可能導致不孕,終生影響患者的生育能力。因此MedPartner團隊醫師們希望透過這篇文章,讓大家完整了解淋病的成因、傳染途徑,以及治療和預防的方式。廢話不多說,我們開始上課囉! 淋病是什麼?為什麼會得到淋病? 淋病是由淋病雙球菌(Neisseria gonorrheae)感染引起的疾病。淋病雙球菌是一種革蘭氏陰性菌,會叫做 Neisseria 是因為這種細菌,是在1879年由是德國醫師亞伯.奈瑟氏(Albert Neisser)所發現。 有哪些人特別容易得到淋病呢?根據相關的統計,以下的族群是淋病的高危險群: 最近有新的性伴侶 多重性伴侶 未婚 年輕人 物質濫用 過去有淋病的染病紀錄 這些族群會高危險,其實不難理解,淋病是一種性病,因此在性活躍的年輕人、性伴侶不固定,或者是有多重性伴侶的人,自然風險會比較高。物質濫用的族群,也常伴隨較複雜的性生活,以及危險性行為,除了淋病以外,包含梅毒、愛滋病…等性病,風險也比起一般人來得高。 根據疾管署的資料,在台灣淋病的好發年齡為25-39歲,男女性比為約13:1。但實際上女性染病的女性可能被低估,因為許多女性的淋病是症狀不明顯的,也就是說僅出現一些分泌物的變化,但因為太不明顯,而被誤以為是正常的生理變化。而且根據近年的統計資料,年輕女性的新增病例數有上升的趨勢,不可不慎。 另外淋病在流行病學上,和愛滋病有強的關聯性。首先,患有淋病的族群往往暗示著有較高的危險性行為比率,這也是愛滋感染的危險因子之一。另外淋病的感染,會在粘膜上產生傷害,也導致愛滋病毒在傳播以及感染上更為容易。反之,感染愛滋的患者,也更容易得到淋病。 淋病的症狀有哪些?不只泌尿道,還有其他問題 淋病的主要傳染途徑包含: 性接觸(最主要) 與感染者的黏膜滲出物接觸。 嬰兒可能在生產過程經產道感染結膜炎 淋病可以感染在人體的粘膜組織,包含尿道、陰道、肛門,甚至是口腔、咽喉的粘膜都可能被感染。在經歷2-7天的潛伏期之後,就會開始產生各種症狀,而男女在症狀上的表現有所不同。 淋病在男性的常見症狀 尿道化膿(白色或黃色黏稠分泌物) 排尿感到刺痛或灼熱 肛門搔癢或伴隨分泌物流出(有進行肛交的男女都可能) 上面講到的尿道化膿跟排尿刺痛,就是標準的淋病性尿道炎症狀。有些患者會形容化膿的症狀,像是尿道口在流鼻涕。感染比較嚴重的人,還可能擴大導致精囊炎、副睪丸炎與前列腺炎,最嚴重的狀況下,可能發生不孕或者是因為反覆發炎導致尿道狹窄。 淋病在女性的常見症狀與疾病 陰道分泌物增加 陰道分泌物顏色改變 陰道炎 尿道炎 子宮頸炎 在許多女性身上,淋病感染的症狀並不明顯,這容易導致疾病被忽略。嚴重一點的感染時,會從尿道炎進展到膀胱炎,這時候就可能出現頻尿、灼熱的感受。另外有時候感染會再從陰道與子宮頸,再上行到子宮、輸卵管、甚至是整個骨盆腔,導致子宮內膜炎、輸卵管炎,或者是嚴重的骨盆腔感染。在最嚴重的狀況,可能會導致不孕症、子宮外孕或者是慢性骨盆腔發炎。 另外有淋病感染的女性,在生產的過程中,胎兒在通過產道的時候,就可能接觸到病菌,導致淋菌性結膜炎,如果沒有適當處理可能導致嬰兒失明。 淋病感染也不是僅限於泌尿道系統,無論男女,在有些嚴重的案例下,淋病會擴散到血液中,因此導致化膿性的關節感染、心內膜炎,甚至是腦膜炎。因此如果你覺得淋病感染,就只是尿尿會痛而已,那你就大錯特錯啦。只要有感染的症狀,還是應該尋求醫療人員的幫忙,不要以為求神拜佛心誠則靈自己就會好啊! 在診斷時,醫師可能會以病史詢問以及理學檢查的方式,判斷是否有淋病感染的可能性,然後採集分泌物或尿意,來進行細菌培養以及顯微鏡檢查。如果有淋病感染的風險時,醫師通常會同時建議進行其他的性病篩檢。 淋病如何治療與預防? 在治療上,目前使用抗生素是標準的療法。最早的淋病雙球菌,通常會以青黴素作為治療的選擇,但國內的淋病雙球菌,已經有不低的比率出現抗藥性,因此在抗生素的選擇上,就需要醫師的評估以及經驗,從口服的抗生素,一直到注射型的抗生素都是治療選項。 但最重要的是,一定要配合醫師的治療,抗生素療程一旦開始,不可以自行停藥,否則不但會讓治療失敗,還有可能產生抗藥性的菌株,導致後續治療的困難。目前在國際間已經有「超級淋病」,英文稱作 super gonorrhea 的案例,也就是淋病的菌株對於各種抗生素產生廣泛的抗藥性,導致找不到適合的抗生素治療。因此千萬要配合醫師的醫囑,絕對不能自行停藥喔。 淋病還有一個治療的重點是:帶著你的性伴侶一起來治療。淋病是會交互傳染的,今天不是你傳染給你的性伴侶,就是你的性伴侶傳染給你。淋病在好了之後,不會終生免疫,還會有再感染的機率。千萬不要你好了換他得,他好了又換你得,要就兩個人一起治療。另外在治療期間,淋病仍然有傳染性,因此這段期間要避免性行為。 淋病如何預防 在日常生活中要如何預防淋病呢?以下有幾個建議事項: 不與性生活史不明的對象發生性行為 不參加性派對,不要有多重性伴侶 不要使用成癮性藥物,避免在意識不清下進行危險性行為 性行為過程中全程使用保險套,並搭配水性潤滑液 […]
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梅尼爾氏症是一種耳部的疾病,最常見的症狀是突然感到天旋地轉的。導致頭暈的原因有很多,但梅尼爾氏症的患者的頭暈比較辛苦,常會覺得「天花板在轉動」,並且伴隨著耳鳴,以及聽力的減損或喪失。 梅尼爾氏症可以發生在任何年齡,但因為好發於 20 至 40 歲的年輕人,而且發作起來沒什麼預兆,一但發作就是嚴重的天旋地轉,如果患者是上班族或者是學生,真的是不堪其擾,因為只要發作幾乎就沒辦法工作或唸書,不了解這個疾病的人,甚至可能覺得患者只是在偷懶或裝死而已,對患者的生活與工作都有很負面的影響。 為了讓大家更了解這個疾病,這篇文章我們將會說明: 1. 梅尼爾氏症是什麼2. 梅尼爾氏症的症狀3. 如何治療與預防梅尼爾氏症 請大家花兩分鐘的時間,跟我們一起來好好認識這個疾病,關心自己也關心身邊的人吧! 梅尼爾氏症是什麼? 梅尼爾氏症是一種內耳(inner ear)的異常,導致患者的平衡出現問題,產生嚴重的眩暈症狀,並伴隨著耳鳴,以及一定程度的聽力障礙。 梅尼爾氏症的名稱來自法國的醫師梅尼爾(Prosper Menière ),他在西元1861年首次提出這個疾病,並認為這個疾病跟耳朵的內淋巴水腫有關。但為什麼內耳的淋巴出問題,會導致眩暈呢? 梅尼爾氏症與內淋巴水腫 其實人要維持平衡,除了視覺以及本體的感覺外,內耳的前庭系統扮演著重要的角色。人只要轉頭或移動,內耳前庭系統的淋巴也會跟著流動,讓耳石也跟著移動,內耳中的毛細胞纖毛也因此產生移動,就會發送出訊號,告訴大腦說身體現在正在移動了。 醫學家懷疑,有可能是內耳的淋巴分泌過多,或者是回收太慢,又或者是循環不好,導致了內耳淋巴液過多,也就是內淋巴水腫,這個壓力的改變,就影響了前庭系統,無法發揮正常的平衡功能。但梅尼爾氏症確切的成因,目前科學上還沒有明確的答案。 患有梅尼爾氏症的人到底有多少?目前因為診斷的標準不夠明確,因此統計的數據差異很大。但其實臨床上的觀察,有這個疾病的人還不少,甚至有醫師回顧了知名畫家梵谷死前的數百封書信往來,提到的一些症狀描述,高度懷疑梵谷其實也是梅尼爾氏症患者,甚至有人懷疑他的畫作風格以及後來割掉耳朵的舉動跟疾病有關,但已經事隔上百年,要確認已經很困難了,大家就當做個故事聽聽就好。 梅尼爾氏症的危險因子 梅尼爾氏症的成因還沒有完全明朗,但到底哪些人容易得到梅尼爾氏症呢?醫學上是有些統計的。一般認為以下的人風險較高: 免疫系統有問題 過敏 病毒感染(特別是腦膜炎) 家族史有梅尼爾症 頭部外傷 偏頭痛 但多數的醫師認為梅尼爾氏症的成因不是單一的,而是許多因素共同造成的。 梅尼爾氏症的症狀有哪些 梅尼爾氏症患者通常會經歷以下的症狀: 反覆的眩暈:這種眩暈是天旋地轉的等級,而且到底怎麼開始的?什麼時候會結束?患者自己完全沒辦法預期。眩暈通常會維持20分鐘到好幾個小時,但通常不會超過24小時。嚴重的眩暈發作時,可能還會引起嘔吐的現象。 耳鳴:患者會感到耳鳴,但聲音可能每個人不太相同。有些人是感到鈴鈴作響,有些人會聽到嘶嘶聲,有些人會是鳴笛的感覺,也有人聽到像火車過山洞的轟隆轟隆聲。 耳脹:梅尼爾氏症患者常會感到耳朵裡面發脹。 聽力受損:梅尼爾氏症患者的聽力受損常會時好時壞,特別是在早期的時候。但患病的時間長了以後,多數的患者都會發展出一定程度的聽力受損。 以上的症狀通常是從單側的耳朵先開始,但也可以是兩耳同時發作。在症狀發生後,這些不舒服的感覺通常會完全消失,一直到下一次發作,而發作完的患者,常會跟醫師描述累得半死。多數的患者會在一年內反覆發作,但之後就發作的次數漸漸變少,甚至消失。但也有些患者發病的狀況會持續多年。 頭暈應該要去看醫生嗎? 如果你是第一次發作的頭暈,我們會建議你還是去看醫生最好。雖然梅尼爾氏症會造成頭暈但不會致人於死,不過頭暈不等於梅尼爾氏症,還有許多其他的原因喔。有些其他原因造成的頭暈,可能是會危及生命的,完整的知識可以看之前我們寫過有關頭暈的文章。 醫師會幫你確認頭暈的原因到底是什麼,排除像是心血管疾病、中風以及頭部腫瘤…等嚴重疾病的風險。有了明確的診斷,要做接下來的治療都會事半功倍。 梅尼爾氏症該如何治療與預防? 如果你被診斷為梅尼爾氏症,醫師會告訴你這個疾病無法「治癒」,但是我們有許多緩解以及與它共存的方式,請不要灰心。 梅尼爾氏症發作的時候可以怎麼辦? 梅尼爾氏症發作的眩暈可能會讓你失去平衡,因此只要你一感到症狀來了,請試著做以下的事情: 1. 坐下或躺下,避免跌倒摔傷2. 閉上眼睛,或眼睛嘗試注視著一個眼前固定的物品3. 不要快速移動或轉動你的頭部4. 如果必須移動的話,請小心緩慢地移動5. 如果手邊有醫師開給你的頭暈藥物,可以先吃一顆 當症狀發作過後,試著慢慢移動,讓你的視覺以及其他感覺,協助你恢復正常的平衡。 梅尼爾氏症的治療 梅尼爾氏症到底需不需要治療,這要看個人的狀況而定。有許多患者即使沒有接受治療,後來症狀也都會減輕。但也有大約1/3左右的患者的症狀比較嚴重,長期聽力喪失的情形也比較明顯。 在沒有發作的時間,醫師可能會開立 […]
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膽結石是現代社會常見的文明病,統計上大約每10到15人就有1人有膽結石,但因為膽結石多數都是沒有症狀的,因此許多人都是在健康檢查時才意外發現自己其實有膽結石。另外有些人則是因為膽囊炎急性發作了,痛到受不了跑去急診室,超音波掃下去才發現原來是有膽結石卡住了膽道。 事實上膽囊炎並不少見,特別是女性罹患膽結石的機率是男性的2-3倍,但正因為多數的膽囊炎都沒有症狀,或者只用輕微的腹痛來表現,所以不少人都因此忽略了膽結石的存在。 雖然多數的膽結石是沒有症狀的,多數的膽結石也是不需要治療的,但到底有沒有什麼方法來治療或預防膽結石呢?今天 MedPartner 團隊醫師將透過這篇文章與你分享: 1. 膽結石的成因2. 膽結石的症狀3. 膽結石的內科療法與手術方式4. 膽結石的預防方式 廢話不多說,我們開始上課囉! 膽結石的症狀有哪些? 膽結石常常是沒有症狀的,但是膽結石一旦卡住膽道,阻礙了膽汁排出的時候,叫會造成急性的腹痛,這個現象就叫做膽絞痛,可能發生的症狀包括: 突然劇烈的右上腹痛 突然劇烈的胸骨下疼痛 劇烈的背痛 右肩突然劇烈疼痛 噁心甚至嘔吐 上述的這種疼痛可能持續幾分鐘,甚至是幾小時的時間,痛的感覺通常是劇烈的抽痛。至於疼痛的位置為什麼會這麼多地方呢?這和痛覺神經的機制有關,有些腹部臟器的疼痛會轉移到背部或者是肩膀。 但也不是每個人的膽結石都會造成這麼強的疼痛,多數的膽絞痛是不會嚴重到要掛急診的。如果只是結石暫時塞住了膽道,膽囊會收縮努力把結石推出去,這時雖然會疼痛,但結石被推出後就會自己緩解了。可能過了幾天,甚至是幾年以後,直到下一次結石又卡住,才又產生症狀。根據一項研究指出,70%膽絞痛病人會在2年內復發。 大家可以複習一下膽汁運作的機制。膽汁是由肝臟分泌的,膽囊是儲存膽汁的地方,當腸道需要膽汁來協助消化脂肪時,就會經由膽道將膽汁輸送到十二指腸。而遠端的膽道其實和胰臟與十二指腸的開口很接近,所以遠端的膽道結石,也可能影響到胰臟。 大家可以搭配上面這張圖看,如果膽結石只停留在膽囊裡面,那就不會有症狀,一旦掉入膽道就可能有症狀,如果掉入膽道但很快就被排出,那只會痛一陣子,最麻煩的是卡住後一系列可能的併發症,如果膽汁持續沒辦法順利排出,可能會引發膽囊發炎,卡在膽道時也可能引起膽管炎,如果結石卡住的地方塞住離膽囊比較遠的膽道時,甚至可能引起胰臟炎。 膽結石的原因 好好的膽怎麼會莫名其妙長結石呢?其實膽結石可能是由膽汁裡面的各種成分,包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等固體成分,慢慢沉積、結晶產生的。 膽結石的大小和數量的差異可以非常大,有些人的膽結石會非常細小,看起來就像是一小撮沙子一樣。也有些人只長一顆膽結石,而且長得很大。也有些人是同時長出好幾顆小小的膽結石。 到底哪些人比較容易長膽結石呢?目前研究認為膽結石可能與以下的因素有關: 年齡:整體統計起來,隨著年齡增長,膽結石越可能發生。這很合理,長出石頭需要一點時間的,年紀越大當然越容易長出石頭。 性別:統計上女性的膽結石發生率大約是男生的2-3倍。 基因和體質:家族裡如果有人有膽結石的病史,那麼那麼您罹患膽結石的機會也會比一般人大。 懷孕:懷孕會改變膽汁的組成成分,因而較容易發生膽結石。 快速減重:研究發現,在做完縮胃手術或刻意的超低卡飲食均會增加膽結石風險,但詳細的機轉目前還不清楚。 長時間禁食或使用全靜脈營養:這類病人容易造成膽汁淤積,影響膽汁的代謝 肥胖:肥胖會造成膽固醇的生成與分泌,而膽固醇正是膽汁的原料之一。 糖尿病 高血脂 肝硬化 脊髓損傷 口服避孕藥的使用 另外某些藥物可能造成膽結石的副作用,包含: Fibrate:降血脂藥品,如:袪脂(Fenolip, Fenofibrate)、倍利脂(Bezalip, Bezafibrate)Ceftriaxone :治療感染症的抗生素Octreotide :治療肢端肥大症的藥物賀爾蒙補充療法:主要會使用的族群是更年期症候群的婦女 膽結石該如何治療與預防? 隨著健康檢查的普及,越來越多人被發現有膽結石,因此尋求醫師建議。雖然我們知道大部分的人終其一生可以和膽結石和平共處,但知道自己的膽裡面有這些小東西存在,心裡難免有些疙瘩,擔心自己的膽結石會不會產生膽絞痛?甚至是演變成膽囊炎或者膽囊癌呢?有些人甚至因此考慮將膽囊切除,一勞永逸。 但是膽囊切除後,身體會比較難以消化油膩的食物,也可能造成生活上的麻煩。目前無症狀的膽結石基本上是不用處理的,但不管怎樣,如果健康檢查意外發現膽結石,請務必尋求消化內科和一般外科醫師的專業意見。以下我們幫大家整理了膽結石目前的常見療法: 膽結石的內科療法 內科療法的目標在於減少併發症和清除結石。醫師會根據病人的偏好、結石的位置和大小、以及是否有其他解剖和生理的異常來做選擇。這些內科療法包括: 1. 膽石溶解藥物: Ursodeoxycholic acid(常見商品名:健膽舒) Ursodeoxycholic acid(常見商品名:健膽舒)可以溶解膽石,但效果必須取決於膽石的組成成分,以及膽囊吸收這個藥物的能力。再者,溶解後的膽石需要膽囊收縮,以及通暢的膽道幫忙排出,兩者缺一不可。如果有效的話,膽石大約每個月可以縮小1mm。但這個藥物的成功率多高呢? […]
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白內障是因為眼球的水晶體變得不透明,導致視力變得模糊或扭曲的一種疾病,在非常少數的嚴重案例中,甚至會導致失明。白內障和飛蚊症一樣,多數是屬於眼科的退化性疾病,在中、老年人身上特別常見,國內可能有過半的60歲以上老人都有白內障的情形。但現代人用眼的習慣也讓白內障產生了提早發生的風險。 雖然多數的白內障都跟老化有關,白內障手術的技術也越來越精良,但關於白內障的正確知識,大家應該還是要了解,畢竟這是幾乎每個人都會遇到的退化過程。今天 MedPartner 團隊醫師將透過這篇文章,和大家完整分享: 1. 白內障的成因以及危險因子2. 白內障的常見症狀3. 白內障的手術選擇4. 白內障如何在日常生活中預防與改善 廢話不多說,我們開始上課囉! 白內障的原因是什麼?症狀有哪些? 白內障這個疾病和眼部的水晶體非常相關。水晶體是個非常特別的結構,如果你把眼睛想像成一台相機,水晶體就是相機的鏡頭,可以讓光線穿透,並且折射光線,讓光線匯聚在視網膜上對焦,形成清晰的影像。 年輕的水晶體是高度透明的結構,而且有一定的彈性。但是隨著年齡的增長,水晶體會開始逐漸老化,顏色從原本的晶瑩剔透到逐漸變黃,因此到達視網膜的光線也減少了。根據研究,60歲老人能到達視網膜的光線,只有20歲年輕人的三分之一,當然視力也不可能如年輕時一樣清晰了。 主要導致水晶體變化的原因,跟年齡有最大的關係,也是老化導致的白內障也是最常見的類型。雖然明確的致病機轉還沒確定,但一般確信和紫外光造成的光氧化有關,或許某些毒性或刺激物質也有角色。 其他不是因為老化導致的白內障,最常見的原因是眼部的外傷,另外一些眼部的發炎、輻射線的暴露以及腫瘤、代謝疾病,都會導致水晶體的變化。長期使用類固醇也會增加白內障的風險。 以下為大家整理白內障的危險因子: 白內障的危險因子 老化 抽煙 喝酒 眼部受到過度的陽光暴露,或者是紫外線的暴露 代謝症候群 糖尿病 愛滋病 長期的類固醇使用 如果是以上的族群,就要特別當心,避免白內障提早找上你喔。至於白內障的常見症狀,我們說明如下。 白內障的症狀有哪些?一定需要手術嗎? 白內障的成因是水晶體變得混濁,使得能通過的光線變少,成像的品質也會下降。常見的症狀包含: 視覺變得朦朧、模糊、不清楚 夜間看東西變得困難 對於光線以及反光變得敏感 當閱讀或進行其他用眼的工作時需要更強的光線 看東西出現光圈或光暈 對比視力下降,原本的黑、白、紅、黃…等顏色都沒這麼鮮明視覺出現影像重疊 有些病人描述症狀很生動,會說感覺就像「隔著毛玻璃看東西」一樣。也有些戴眼鏡的患者,會說一直以為自己的眼鏡髒了,但不管怎麼擦都還是看不清楚。 多數人的白內障症狀進展是緩慢的,一開始只是看東西稍稍變模糊,甚至不會有所警覺。往往都是在白內障惡化,影響了更多部分的水晶體,出現更明顯的症狀時,大家才會覺得事情不妙。 白內障是個不可逆的過程,因此當你尋求醫師的協助時,只能想辦法控制症狀不要再惡化下去,目前沒有什麼藥物是可以逆轉白內障的。坊間很多奇怪的偏方,基本上都是唬爛的,請不要輕易相信。截至今日,要逆轉白內障的標準方式,就是進行白內障的手術,也就是人工水晶體的置換。 白內障何時需要進行手術? 並不是每個人都需要進行白內障手術的,雖然有些人認為當視力下降到一定程度之後,就建議要進行手術,但無論如何,這都要看患者個人的身體以及生活、工作型態,以病人為中心來思考手術的必要性,也就是說,要不要手術,是要你自己綜合判斷後決定。 舉個例子,假設你是一個司機,夜間看不清楚是很危險的事情,可能在初期的白內障你就需要趕緊手術了。也或許你是一個退休人士,目前最常用眼的狀況是看報紙跟滑手機,那也許使用補充的光源,就足夠解決你的困擾。自尊也是個重要的考量,有些人會覺得看東西不清楚的樣子有些彆扭,希望早點手術來回復視力。 不過也有些特殊的狀況,例如患者同時有較嚴重的糖尿病視網膜病變,或者是視網膜剝離的風險,醫師就會比較強力建議手術。 白內障手術怎麼做?日常生活要怎麼預防白內障? 白內障的手術原理其實很單純,就是把已經退化、混濁的水晶體移除,再植入透明的人工水晶體。就有點像是相機的鏡頭壞了,把它丟掉換一顆的意思。 在手術之前醫師會進行必要的檢查,既然是要換掉舊的水晶體,確定尺寸就很重要啦。醫師會用超音波來量測水晶體的大小以及形狀,確定你需要換怎麼樣的水晶體。至於要選用哪一種水晶體,醫師會根據你的狀況跟你討論,綜合你的身體狀況、對手術的期待以及費用的考量做決定。 白內障手術全程只有局部麻醉,人在整個手術過程都是清醒的,也不會感到疼痛。在訓練有素的眼科醫師執行下,手術的風險並不高。手術通常在一小時之內就會結束,術後就可以回家,依照醫師指示的方式照顧,並且回診確認傷口狀況就可以了。 白內障如何在日常生活中預防惡化 無論你是已經接受過手術的患者,或是想要預防白內障惡化的民眾,基本上處理的原則都是一樣的。還記得嗎?目前研究認為白內障主要和紫外光造成的傷害,以及發炎…等反應有關,因此預防的方向,就是要降低這些傷害的可能性。醫師會建議的作法包含: 定期的眼科檢查:可以提早發現,並且讓醫師儘早介入避免惡化。 戒菸:吸煙產生的發炎反應不只對白內障不好,對全身上下沒有一處是好的。 控制內科疾病:特別是高血壓和糖尿病,都會對白內障產生負面影響。 吃得健康:多吃顏色豐富的蔬菜水果,可以讓你得到足夠的維他命與營養,裡面的抗氧化物質對預防白內障也有幫助。但要特別提醒,目前並沒有任何證據證明食用口服的抗氧化錠劑,能夠對於白內障有幫助喔。不過有些研究認為多吃蔬菜水果對於降低白內障的發生是有意義的。 戴好太陽眼鏡:陽光中的紫外線會導致白內障的發生,因此在戶外時建議確實戴好太陽眼鏡。減少喝酒:過量的酒精會增加白內障的風險 白內障這種退化性疾病,到最後其實許多人都躲不過。但看到這,相信你對白內障已經有更深入的了解啦!如果這篇文章對你有幫助,還請留下一個讚,並加入訂閱計劃,和我們一起用正確知識幫助更多人喔。 引用文獻列表 1.NHS: […]
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青光眼是視力可怕的隱形殺手,根據台灣衛生福利部的資料,國人有超過30萬人患有青光眼,截至目前為止,青光眼已經是國人排名第二的失明原因。青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病,根據世界衛生組織(WHO)的統計,在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼,因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。 對多數人來說,沒有什麼事情比失去視力還來得可怕。青光眼最危險的地方在於,它可能無聲無息地慢慢傷害你的視力,而且一旦視力受損後就無法復原,因此要戰勝青光眼的唯一方式,就是全民都對這個疾病有正確的認識,對症狀有明確的瞭解,並且做好定期的檢查。 為了讓大家對青光眼有更完整的知識,這篇文章 MedPartner 團隊醫師將依序介紹: 1. 青光眼的常見成因2. 青光眼的常見症狀3. 青光眼該如何治療4. 青光眼在日常生活可以預防或改善的方式 廢話不多說,我們開始上課囉! 青光眼的原因是什麼? 青光眼的原因其實很複雜,牽涉到多種可能的狀況,但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮,最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。 青光眼通常可分類為: 隅角開放性青光眼 正常眼壓性青光眼 隅角閉鎖性青光眼 續發性青光眼 先天性青光眼 上述的這些專有名詞可能會嚇到你,先不要太緊張,到底是哪一種青光眼,請交給醫師幫你診斷就可以了。你比較需要知道的,應該是「到底哪些原因會引起青光眼」? 青光眼的常見原因 青光眼的成因比較明確的一部分,是因為眼部的壓力上升,或者是任何其他因素,使得視神經的血液或氧氣供應不足,進而導致視神經死亡。以下是目前研究中,認為跟青光眼有關的原因,也是高危險族群: 年齡較高,特別是年齡超過60歲 青光眼的家族史 糖尿病 高血壓 眼壓過高 高度近視或遠視 眼球外傷或眼球手術 甲狀腺低下 自體免疫疾病 心血管疾病 長期使用類固醇 如果你是以上的族群,請要特別注意青光眼的症狀,並且定期做眼科檢查。以下我們在說明青光眼的常見症狀。 青光眼的症狀有哪些?要如何診斷 如同剛剛說過的,青光眼有很多種不同的形態,也有許多不同的成因,不過根據疾病表現的速度,我們可以簡單區分為急性青光眼和慢性青光眼。在了解這些症狀之前,我們先學習一下到底眼壓是怎麼產生的? 眼壓和房水的關係 眼部其實是個有很多水分的環境,眼內有個叫做「睫狀體」的組織,會分泌出一些液體,叫做「房水」,這些房水可以用來維持眼睛的正常生理功能。有水就會產生壓力,如果水管塞住了,水壓自然就會升高。同樣的道理,如果房水排出的路線受到阻礙,眼壓就會上升。 多數的人罹患的都屬於慢性青光眼。慢性青光眼的最大特色,就是一開始幾乎沒有症狀,而且視力退步的速度不快,會讓你以為只是用眼過度或者是老化導致視力變差,一直到某天突然發現視力真的差太多了,去做了眼科檢查,才發現是青光眼。但這時候已經受損的視力通常難以回復了,這也是醫師最不願意見到的情形。因此如果你是青光眼的高危險族群,應該做的事情就是定期眼科檢查。 目前醫界普遍建議,如果你完全沒有任何青光眼的危險因子,也沒有症狀的話,40歲以下的民眾每5-10年應該進行一次檢查。如果40歲以上的民眾,建議至少2-3年一次檢查。如果是高危險族群,或者是已經有症狀的民眾,至少半年到一年就要檢查一次喔! 如果是急性青光眼的狀況,通常和眼壓突然快速升高有關,會出現以下的症狀: 急性青光眼的症狀 突然眼睛脹痛 眼睛充血 突然視力模糊 頭痛 噁心甚至嘔吐 如果出現以上狀況,請務必立刻就醫,否則視力可能退化地很快速,甚至在幾天內就可能失明。 青光眼的診斷方式 醫師會回顧你的完整病歷,包含你過去的病史以及家族史,並且進行一系列完整的檢查。這些檢查可能包括: 眼壓測量 […]

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