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  1. 健康 Health
咖啡是許多人每天必備飲品之一,喝咖啡可以幫助提神,甚至有研究指出能幫助棕色脂肪燃燒,有助減重;不過另一方面,也令人擔心喝咖啡會造成心悸,可能影響心血管功能;究竟咖啡是護心還是傷心?最近有一項研究新發現,只要每天喝1杯黑咖啡,能夠降低罹患心臟衰竭的風險! 心臟衰竭3大臨床表徵:累、喘、腫 什麼是心臟衰竭?心臟衰竭即為俗稱的「心臟無力」,意指因為心臟功能受損,無法打出足量的血液滿足身體各種組織的代謝,而產生一連串的症狀,臨床症狀包括容易疲累、胸痛、呼吸困難、氣喘、心搏過速,且會因水腫而體重迅速上升,或導致夜間頻尿症等,有些患者甚至會有心臟肥大或肝腫大的情形。在這些症狀中,特別是「累、喘、腫」為心臟衰竭的3大典型症狀,若發現身體出現這些臨床症狀,就要小心可能是心臟衰竭!究竟是否能藉由飲食方法降低心臟衰竭的發生率?飲用咖啡是否會有幫助呢? 為探討黑咖啡攝取量與心臟衰竭之間關係,根據美國《CNN》報導,一項來自科羅拉多大學安舒茲分校的醫學院(University of Colorado Anschutz Medical School)的大衛・高博士(Dr. David Kao)及其研究團隊所進行,並發表在美國心臟學會雜誌《循環:心臟衰竭》(AHA journal Circulation: Heart Failure)期刊的研究指出,每天喝1杯以上的咖啡,能夠幫助降低罹患心臟衰竭的風險。 研究:每天1杯以上黑咖啡,有助降低心臟衰竭風險 研究人員集結了3項大型心臟病研究計畫,分別為:佛萊明罕心臟研究(Framingham Heart Study, FHS)與美國國家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI)所進行的心血管心臟研究(Cardiovascular Heart Study, CHS)和社區動脈粥狀硬化風險研究(Atherosclerosis Risk in Communities, ARIC),共計有21000筆數據,並利用美國心臟學會下的精準醫學平台(Precision Medicine Platform)做分析。 研究:每天1杯以上黑咖啡,有助降低心臟衰竭風險 經分析受試者的自我飲食報告(包含攝取黑咖啡的狀態),以及是否患有心臟衰竭的數據後,在佛萊明罕心臟研究(FHS)中發現,每天喝1杯以上咖啡者,長期下來罹患心臟衰竭的機率,比起不喝咖啡的人下降了5-12%,且在其中的社區動脈粥狀硬化風險研究(ARIC)中也發現,當人們每天喝兩杯以上黑咖啡時,風險更降低了約30%。不過,研究發現,若是飲用脫去咖啡因後的咖啡,就沒有明顯改善心臟衰竭的效果。 孕婦每天不宜喝過多咖啡,超過4杯以上可能有早產、死產風險 儘管喝黑咖啡益處多,還是須注意不可飲用過量,此篇來自《CNN》的報導中也提到,曾經發表在《英國醫學期刊》(British Medical Journal, BMJ)的研究指出,若懷孕期間每天喝超過4杯黑咖啡,就有可能增加胎兒出生體重不足、早產或死產的風險。 咖啡添加過多添加物,恐失去黑咖啡對心臟的益處 另外,由於以上3項研究均使用黑咖啡做實驗,若平時飲用的咖啡添加較多量的乳製品、糖或調味劑或非乳製奶精等添加物,則可能會抵消黑咖啡對心臟有益處的效果。此外,患有失眠或糖尿病患者在飲食中添加咖啡因飲料時,也應該諮詢醫師劑量是否合宜,避免因為咖啡因過量而造成身體情況惡化。 多少咖啡因的攝取量能下降罹患心臟衰竭的風險?還須釐清 研究人員表示,雖然在這3項研究中,均發現飲用黑咖啡與降低心臟衰竭的風險有關,但還是有必要再做進一步的研究,以確定多少咖啡因的攝取量為安全範圍?並探討出咖啡因在人體內是如何作用以達到降低心臟衰竭風險的詳細原因。 避免高糖、高鈉食物配合和緩運動,有助降低心臟衰竭風險 不過,憑單一飲食無法有效達到減緩心臟衰竭發生的效果,還必須結合日常均衡飲食和規律運動;根據《CNN》報導,對此,前美國心臟協會生活型態及心臟代謝健康委員會(the American Heart Association’s Lifestyle and Cardiometabolic Health […]
  1. 健康 Health
骨質疏鬆症別輕忽,小心輕則經常腰酸背痛,嚴重則容易釀成骨折!尤其是壓迫性骨折的治療方式分為:保守療法及外科手術治療。外科手術即灌骨水泥(灌骨漿)治療,又可以分為椎體成形手術(單純灌骨水泥),以及椎體矯正支撐手術(「千斤頂」微創重建手術),可以將塌陷的脊椎骨支撐起來。 郭綜合醫院神經外科區錦豪醫師表示,壓迫性骨折治療分為:保守療法及外科手術治療。外科手術即灌骨水泥(灌骨漿)治療,又可分為椎體成形手術(單純灌骨水泥),以及椎體矯正支撐手術(「千斤頂」微創重建手術)。(圖片提供/郭綜合醫院) 台灣已邁入老年化社會,民眾對於三高(高血壓、高血糖及高血脂)所引起的慢性疾病已有相當的認識;但許多中、老年人卻往往疏忽骨質疏鬆衍生出身體結構退化之嚴重性。尤其,停經後婦女因荷爾蒙變化造成骨質快速流失,導致骨質疏鬆症發生比例更高。根據資料顯示,世界衛生組織視骨質疏鬆症為全世界第二大的重要流行病,因此必須提早預防及治療。 骨質疏鬆症嚴重恐發生脊椎壓迫性骨折,患者可能出現大小便失禁、下半身癱瘓 郭綜合醫院神經外科區錦豪醫師表示,骨質疏鬆症無特異性的臨床症狀,較常見是慢性腰酸背痛。倘若患者長時間姿勢不正確、搬重物、跌倒、外傷,甚至打噴嚏等,較可能發生脊椎壓迫性骨折。輕者即可造成嚴重背痛,夜不成寐。較嚴重者則出現大小便失禁、下半身癱瘓等症狀。 1名60歲男性,因跌倒後發生嚴重背痛,曾至外科診所就醫,給予藥物治療後仍然坐立難安,至郭綜合神經外科就醫,經過脊椎X光發現胸椎第12節壓迫性骨折,後來與病人及家屬討論後,決定接受椎體矯正支撐手術(千斤頂)。手術後背痛立即得到緩解,也不再彎腰駝背。 椎體矯正支撐手術(千斤頂)。(圖片提供/郭綜合醫院) 壓迫性骨折治療選擇:保守療法及外科手術治療 壓迫性骨折治療方式分為:保守療法及外科手術治療。保守療法包括藥物治療、穿戴背架保護及絕對臥床休息1~2個月,治療時間較長、效果恢復慢,甚至嚴重者因背痛無法緩解而不願翻身,而導致身體活動度受限、褥瘡產生等,長期飽受坐立難安、徹夜難眠之苦。因此必要時建議可採用外科手科即灌骨水泥(灌骨漿)治療,術後能有效緩解背部疼痛,使病患早日恢復活動能力,維持正常生活作息。 灌骨水泥手術分為:椎體成形手術及椎體矯正支撐手術 1.椎體成形手術(即單純灌骨水泥): 此手術方式能有效緩解疼痛,但無法矯正椎體塌陷之狀況,正所謂牽一髮而動全身,某一脊椎骨的壓迫性骨折(塌陷)將會改變整條脊椎骨的角度變形,導致駝背產生。同時脊椎重心不穩經常引發腰酸背痛、肩頸僵硬痠痛等不適。 2.椎體矯正支撐手術(千斤頂): 椎體矯正支撐手術即指「千斤頂」微創重建手術,是植入以醫療用鈦合金所製造的支撐系統,將塌陷的脊椎骨支撐起來,支撐力約達100公斤,能永久性提供脊椎椎體足夠的支撐性及穩定度,更可以達到矯形作用(恢復脊柱角度)。再者手術安全性高,利用千斤頂所撐開的空間能灌注更多的骨水泥,使椎體更穩固。相較於傳統灌骨水泥之手術方式(椎體成形手術),骨水泥滲漏情況亦大大減少。 最後,區錦豪醫師提醒,骨質疏鬆症是造成脊椎壓迫性骨折最常見的凶手。預防骨質疏鬆必須要從生活作息做起(避免吸菸,少飲酒),注意日常均衡飲食(攝取足夠的維生素D及鈣質)、曬太陽(每天約7~10分鐘)和運動習慣,避免彎腰搬重物、預防跌倒等。 另外,建議以下高危險群應接受骨密度檢查(DXA),早日接受藥物治療。(摘錄於國際臨床骨密檢測學會(ISCD) 2010年版亞太共識)  65歲以上婦女。  65歲以下已經停經且具有危險因子的婦女(如低體重、曾骨折或使用高風險性藥物)。  70歲以上男性。
  1. 健身 Fitness
近年非常流行做 瑜伽 放鬆身心,但很多人其實對 瑜伽 的認識卻不多。今次林德信請來好友周秀娜一同做 瑜伽 ,動作簡單適合新手,15分鐘內一同放鬆身心釋放壓力吧! 第一式 慢呼吸放鬆 首先把雙手合十放在下巴下,再放慢呼吸。吸氣的同時雙手要慢慢向上抬高。 *注意 不能呼吸過急 保持6秒吸氣 第二式 側向伸展脊骨 雙手合十放到頭上,手臂要貼近耳朵。深呼吸向右邊靠,等待數10秒再往左邊靠。 第三式 四肢伸展 放鬆脊骨 雙手放於地上,雙腿前後郁動。雙手再握着腳踭。盡力把肚臍貼近大髀。運動期間後背要會一直有拉扯的感覺,正是底層肌肉被放鬆。 第四式 半蹲式動作 放鬆大髀肌肉 半蹲式慢慢坐下兩企起,放鬆大髀肌肉。 改善寒背、腰背痠痛及坐姿不正 對於坐office對電腦的上班一族,常感到腰酸背痛,甚至出現寒背問題。不想問題日益嚴重,瑜伽等伸展運動絕對幫到你。玩開瑜伽的確能紓緩腰痛問題,伸展範圍及幅度更大。不想再被腰背酸痛困擾,大家一起嘗試學習瑜伽吧! 運動除了強身健體,更可提升心理質素及精神健康。運動同精神健康如何相輔相成?久坐真的對身體有益嗎?本月28號舉行的全港運動會網上講座 -「運動身心新常態系列」,就請來劉少峯醫生及曾繁光醫生一起探討疫境下的運動自強法,一起從身心健康出發。當然還有林德信及香港男子七人欖球代表隊成員姚錦成示範家居簡易運動。費用全免,立即參加啦! 領取電子門劵:https://metroticket.com/e/143 詳情:🏃單元一: 運動與身心健康的關係❤️日期:2021年2月28日 (星期日)時間:上午11時至中午12時主持:鄭啟泰先生講者:劉少峯醫生 (香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系兼職講師)及曾繁光醫生 (精神科醫生)運動示範嘉賓: 姚錦成先生 (香港男子七人欖球代表隊)及林德信先生 (唱作人,演員及瑜伽教練) 足本重溫:
  1. 健康 Health
腰背痛 有很多成因,包括有背肌肉的過度疲勞或緊張,可以和坐立時間過久或不正確姿勢有關。其他原因還有椎間盤退化、突出和椎間盤纖維環撕裂、脊椎小面關節退化或發炎、脊椎管狹窄(使神經系统受壓迫)、脊椎細菌感染、脊椎腫瘤。 關於症狀 腰背痛 有何症狀? 腰背痛 的症狀有急性和慢性分別,急性持續4至6個星期,慢性則是持久甚至終生的痛楚。痛楚可以輻射到臀部大腿和小腿。 關於診斷 如何診斷 腰背痛 的原因? 首先會詢問病歷,然後檢查身體,包括神經系統檢查。也會照X-光作初步了解脊椎的情况。(當然,椎間盤和神經線用X-光是看不到的)。 是否需要照MRI(磁力共振掃描)? 有些情况,骨科醫生會考慮作進一步檢查: 1.有明顯神經線受壓現象 2.懷疑脊椎有其他病變,例如細菌感染 3.經過一段時間治療但痛楚持續 MRI可以讓我們看清楚椎間盤、神經線、脊椎骨、肌腱和脊椎小面關節的情況。 關於治療 一般怎樣處理? 初期治療包括止痛藥、神經線痛藥和物理治療。當然要暫停粗重工作。 除了止痛藥和物理治療,有其他方法處理嗎? 可以考慮注射治療,當然注射的藥物和方式,因應不同醫生和病人情况,會有不同撰擇。有些要在手術室才能夠進行。 有沒有預防方法? 對於因背肌肉的過度疲勞而出現的 腰背痛 ,會建議正確的提舉重物方法,避免固定一個姿勢太久,和定時做脊椎伸展運動。 劉信忠醫生柏信骨科及手外科中心骨科專科醫生香港中文大學內外全科醫學士香港中文大學運動醫學及健康科學理學碩士愛爾蘭皇家外科醫學院院士英國愛丁堡皇家外科學院院士(骨科)香港骨科醫學院院士香港骨科醫學院院士(復康)香港醫學專科學院院士(骨科)
  1. 美食 Food
  2. 健康 Health
一個人在家吃飯,總覺得最近老吃同樣的菜色有點膩的人,請務必試試這道由能補充生命力、極具滋養強壯功效的牛肉,以及可以促進腸胃道功能,讓生命力循環全身的番茄煮出來的牛丼。使用中濃醬可以創造出如同日式多蜜醬一般東西方混搭的風味。 ★番茄牛丼 【材料】2 人份 牛肉薄片.150g 番茄.1 ½顆(150g) 洋蔥.1/2顆(100g) 太白芝麻油.1 大匙 生薑(切成碎末).1/2小匙 高湯.200ml Ⓐ : 砂糖.2大匙 酒.1 大匙 醬油.1 大匙 中濃醬.1大 匙 【作法】 1.把牛肉切成方便食用的大小。番茄除去蒂頭並切成 3 公分大小的正方形,接著將洋蔥切成薄片。 2.將油和生薑下鍋用中火偏大去熱,然後炒洋蔥。加入牛肉炒到變色後放進番茄繼續炒。 3.倒入高湯和Ⓐ,將湯汁煮到分量減半的程度。用鹽(少許)調味後放在飯上。 文出自高寶書版《藥膳師的生命力餐桌:84道四季料理,告別假性健康,提升自癒力,養成不生病體質》一書
  1. 美食 Food
  2. 健康 Health
竹筴魚是會使身體由裡到外暖和起來的食材,冬天時會特別想要大量攝取,因此把它加進漢堡排裡。請在剝皮去骨後切成1.5公分寬混入絞肉團內。也可依照喜好加些柚子醋。 ★竹筴魚漢堡排 食材: 雞絞肉.200g 洋蔥.1/2顆 日本大蔥.1/2根(切成碎末) 太白芝麻油.2大匙 竹筴魚.1∼2條(淨重 150g,分切成3片) 醬油.2小匙 生薑泥.1 小匙 ———以上都放進絞肉團 A: 雞蛋.1 顆 麵包粉.3大匙 鹽.1/2小匙 肉豆蔻.少許 作法: 1) 將洋蔥切成碎末後,用微波爐加熱 1 分鐘左右直到變軟,再稍微放涼。 2) 做絞肉團,將絞肉、Ⓐ放入大碗內拌勻,分成4 等分並捏成橢圓形,把中央弄凹一些。 3) 平底鍋倒油並開火,把 2 加進去。蓋上鍋蓋用小火慢煎,直到兩面都變熟,起鍋盛盤。 本文出自高寶書版《藥膳師的生命力餐桌:84道四季料理,告別假性健康,提升自癒力,養成不生病體質》一書
  1. 健康 Health
農曆正月十五是元宵節,吃元宵是傳統的民間習俗,有團圓美滿的好兆頭。在防範新冠肺炎的疫情下,減少外出群聚,最安全的方式就是自行在家烹煮營養的料理。不過,民眾要如何在家烹飪低熱量又營養的元宵呢? 營養師教你用馬鈴薯、地瓜、豆漿、牛奶DIY改良版「繽紛高纖五彩圓」。(圖片/台北市衛生局提供) 傳統元宵熱量高!營養師教你用馬鈴薯、地瓜DIY改良版「繽紛高纖五彩圓」 台北市立聯合醫院營養師改良傳統元宵,研發出皆具營養及美味的「繽紛高纖五彩圓」,不僅色彩繽紛且低熱量、高纖及富含多元植化素成分。闔家團圓之際,快來試著做做看,慶元宵同時吃得均衡營養、窈窕又健康! 【繽紛高纖五彩圓】 一、材料(1人份、20顆): (一)元宵:熟紅地瓜25公克、熟紫地瓜25公克、熟小薏仁25公克、熟馬鈴薯25公克、紅色火龍果5公克或抹茶粉3公克、豆漿或牛奶100c.c.、市售澱粉分解酵素定型餐調製粉(佔食材總量2%)。 (二)湯底:白木耳1朵、老薑100公克、紅糖適量。 二、作法: (一)元宵製作: 1.將紅地瓜、紫地瓜、小薏仁及馬鈴薯等蒸熟後,個別秤重25公克,備用。 2.分別加入上述食材及等體積比例的無糖豆漿或牛奶1:1。 3.再加入食材總量2%的食物定型調製粉,其中熟馬鈴薯加入紅色火龍果5公克或抹茶粉3公克,呈現粉紅色或綠色,倒入調理機趁熱攪拌1分鐘以上。 4.倒入圓型模子後,放涼凝固定型再倒扣,即可完成色彩繽紛的養生元宵(粉色紅地瓜元宵、紫色紫地瓜元宵、白色小薏仁元宵、粉色或綠色的馬鈴薯元宵),亦可放冰箱冷藏定型。 (二)湯底製作: 1.白木耳1大朵洗淨,泡冷水5分鐘,剁碎備用。 2.老薑先洗後切備用。 3.紅糖適量備用。 4.將切碎的白木耳倒入電鍋,再加入老薑及少許的紅糖一起熬煮,最後熬成「黑糖薑汁白木耳露」。 5.湯底煮好約60-70℃淋在元宵上即可。 營養成分分析(1人份,每碗20顆): 熱量219.8大卡、碳水化合物49.0公克、蛋白質5.0公克、脂肪1.0公克、膳食纖維3.2公克、鈉38.9毫克。 營養師教你用馬鈴薯、地瓜、豆漿、牛奶DIY改良版「繽紛高纖五彩圓」。(圖片/台北市衛生局提供) 營養師推改良版元宵,減糖、高纖等3大營養好處,讓你安心吃避免脹氣、少負擔 除了和大家分享「繽紛高纖五彩圓」的做法、料理步驟外,台北市立聯合醫院營養師團隊也進一步從營養學角度出發說明,為什麼會推薦大家使用上述材料DIY改良版的元宵,及其相對傳統湯圓的3大營養好處有哪些。 一、低卡高纖好消化: 市售元宵多為糯米成分,黏性高且較不易消化,攝取過多易致脹氣。而「繽紛高纖五彩圓」是運用不同顏色之地瓜或全穀雜糧等蒸熟製成,油脂含量低、熱量低、高纖、易消化。搭配之湯底,則是運用富含膠質的白木耳,取其黏稠滑順口感,冷冷的天氣再加入老薑和少許的紅糖,熬煮成「紅糖薑汁白木耳露」,口感滑順、好消化。 二、多元營養少負擔: 傳統元宵成分為糯米,屬於精緻澱粉且多以白色為主,而「繽紛高纖五彩圓」使用食材以熟馬鈴薯分別加入少許抹茶粉、紅色火龍果汁、紅紫地瓜等天然蔬果食材來增加色彩及風味,同時富含多元天然植化素及營養素,如多酚類、類黃酮、類胡蘿蔔素、葉黃素、花青素等。另外,在製作過程加入無糖豆漿或牛奶取代開水拌勻,可以增加優質蛋白質的補充,也可提升營養價值。 三、減糖提味更健康: 吃元宵的同時,別看元宵小小一顆,熱量卻很高。一般傳統無包餡的小湯圓20顆或包餡元宵3顆,再加上甜湯,兩者熱量皆為280大卡,相當於1碗飯的熱量。五彩圓使用高纖全榖雜糧類食材增加色彩與風味,湯底可替換天然的桂花、枸杞、花草茶、薑汁等提味,保留食材原本風味,也可減少額外糖分的攝取。 【健康小叮嚀】: 最後,台北市衛生局也提醒民眾,在外選購元宵或湯圓時,建議先查看食品包裝上的營養標示,「每份」、「本包裝含幾份」及「每100公克」等標示,聰明換算並詳細比較。盡量選購熱量、脂肪、飽和脂肪、糖與鈉含量較低的產品,同時在食用後也要搭配適量運動,就是有助減輕身體負擔、減去節慶飲食時多餘攝取的熱量的好方法。
  1. 健康 Health
良好且充足的睡眠很重要。大家都聽過西醫研究說人平均得睡八小時,而現在中醫知識慢慢普及了,很多人也聽說過半夜十一點到三點是膽經和肝經的時間,一定得好好睡著,身體才會健康。 沒錯,這不僅僅是中醫的說法,現在的西醫研究也發現,人體受生理時鐘調控,非得在半夜這段時間處於睡眠狀態,肝臟才能好好地處理膽固醇及進行其他生理功能。而美國農業部經過十多年的研究,最近總算承認,人體內膽固醇過高等現象,和我們每天吃很多高膽固醇食物沒什麼關聯。以前認為一天不能吃超過兩顆蛋,現在認為一天吃二十顆也沒有關係!臨床上,我們也常常看到病人很瘦,吃素、吃得很清淡,卻有嚴重的脂肪肝,為什麼?因為不好好睡覺! 失眠的問題在各年齡層都可能發生,也代表著不同的身體警訊。睡不好覺有許多不同情況,有的人入睡困難,上床後思緒不斷,全無睡意,拖了一、兩個小時才能睡著;有的人入睡沒問題,躺上床一下就睡著了,可是睡兩、三個小時就醒,有時可以再入睡,有時無法;有的人淺眠,容易驚醒;有的人睡眠前大半都沒問題,可是清晨四、五點就醒來,沒睡飽卻也無法再睡;有的人感覺睡得很好,睡眠時間也很長,可是起床後就是沒有精神;有的人混雜前面幾種情況,當然也有人整夜都沒有辦法睡覺。對於這些不同的表現,在中醫生理及病理學上都有不同的解釋,並不像西醫治療那樣,無論哪種失眠都是讓病人服用安眠藥。 病例及症狀 病人,女,華人,五十四歲。先生陪著她第一次來就診時,氣色非常差,人很憔悴。病人說她睡眠不好已經十年了,最近這一年變得特別嚴重,每晚得躺在床上兩、三個小時聽音樂才能勉強入睡;但入睡不深,兩個小時左右就醒來,無法再入睡。白天很累,但怎麼也睡不著。病人表示很焦慮、不耐煩、容易生氣,而且每天都偏頭痛、頭暈,躺下來休息還是一樣暈。另一方面,整年鼻塞,呼吸不順,冬天感冒會很嚴重,需要很長時間才能康復。這幾年嗅覺下降許多,手腳冰冷。半年前停經,現在偶爾有更年期潮熱現象。貧血多年,血壓卻略偏高。 說真的,人幾天沒睡好,就已經非常難受,心情、脾氣會變得很差;而長久沒睡好,這位病人還能夠不跟先生小孩大吵大鬧,原本的個性一定很好!我一面聽病人及先生陳述,一面檢查她的身體。病人瞳孔很小,照光反應很差,代表腎陽不足;眼診肝區遠大過脾區,兩者都很平淡,沒什麼紋路,代表肝血很虛,肝脾相互拖累;舌頭偏紅、無苔,代表心陽反逆向上等。 藥方解析 這位病人有些熱象,本來我想一開始就使用石膏,但是擔心她身體太虛弱,反而讓她胃口更差、更吸收不到營養,所以決定先做一些預備動作,讓她的身體能夠銜接上來。 第一週我使用了:浮小麥、炙甘草、紅棗、酸棗仁、川芎、茯苓、知母、龍骨、牡蠣、柴胡、玉金、遠志、黃耆、當歸、生地、白芍、丹皮、桃仁、三七。使用的中藥種類有點多,主要是想看看病人對這樣中藥組合的反應。臨床用藥不僅僅是治病,也是探索病人內在問題的方法。 一週後回診,入睡比較容易了,在較短時間內就能入睡,但半夜兩點左右仍會醒來,無法再入睡。早上頭痛有好一點,鼻塞依然嚴重。我告訴病人,我們還在做準備動作,先不要急著看是不是睡得好一些,免得壓力大,反而睡眠更差。 這一週我加強通鼻竅,使用了:浮小麥、炙甘草、紅棗、酸棗仁、川芎、茯苓、知母、遠志、桂枝、白朮、葛根、白芷、辛夷、菖蒲、蒼朮。 再一週後回診,這次檢查病人,覺得病人脈象、舌象及其他方面都有進步,可以開始使用寒涼的石膏去「上焦」的虛熱,於是我改用了:石膏、知母、炙甘草、浮小麥、紅棗、酸棗仁、川芎、茯苓、遠志、柴胡、玉金、龍骨、牡蠣、吳茱萸、人參、生地。 看病不能急 又過了一週,病人回診,我剛走進診間,就看到病人氣色好很多,已經猜到她睡得不錯。果然,病人表示這一週來入睡好很多,十點半上床,不需要像以前一樣得聽音樂,三十分鐘左右即可入睡,到四、五點才會醒,睡眠品質不錯。病人及先生很高興,十多年來的失眠,服用了三週的中藥,雖然還沒有達到完美的睡眠,總算看到了曙光! 我討論這個病例的目的,是告訴大家看病不要急,就像打仗一樣,得先布局,按部就班地進行,同時觀察病人的反應,以做適當的修正。如果這個病人一開始就服用石膏等寒涼藥物,身體可能會很不適應;反應不好,輕則讓病人失去信心,重則讓病人病情加重。 不過,這也需要病人相信醫生。在這位病人來就診的半年多前,另一位三十多歲的女士來看失眠。依據她的情況,我告訴她,剛開始服用中藥的第一週有可能會睡得更差,但很快就會好轉。我特意詢問她能否接受,病人表示了解,沒有問題。 結果不到兩天,這位病人只服用了一付中藥就打電話到診所,說她服用中藥後的兩晚睡得更不好,認為治療無效,堅持要退剩下的幾付中藥! 這樣的病人有他們自己的問題。譬如這位女士,第一次來就診時就表示已經看過十多位中西醫,沒有一個有效。我們不去評論她看過的醫生們的功力,但像她這樣的看病態度與方式,是沒有醫生能幫得上忙的。而她越是如此,睡眠就越差;越無法相信醫生,也就越焦慮—這是一個惡性循環。我見到這位病人時,她已經有嚴重的焦慮症。「格局決定結局,態度決定高度」,找醫師看診也一樣! 再討論另一個失眠病例。遇到睡眠不佳的病人,許多中醫都會想到「心不藏神」「陰虛有熱」「肝氣鬱結」「心腎不交」「脾濕陽虛」等,對應各種不同的失眠表現。然而,如同之前討論的,中醫並不是症狀和藥方的「連連看」,而是得藉由望聞問切蒐集的資料,來推測身體內部的問題;除了一些小毛病之外,往往不是那麼單純與直接。 病例與症狀 這位失眠病人的細節,我們就不多提了,直接進入病因。 這位女病人年輕時得過乳腺炎,現在乳房有腫塊,月經快來前,乳房會非常疼痛。同時病人也提到,月經來的時候及剛結束的那幾天,睡眠品質會稍微好一些。前面說到乳房腫塊時,討論過心陽將乳水向下推送至子宮,轉化為經血;心陽弱時,向下推送乳水的力道不足,便會產生遺留而逐漸形成乳房病變。反過來說,乳房有病變,心陽受到阻隔而無法順利下行,會造成心陽反逆,往頭部走,往往就會產生睡眠不佳的症狀。 這是一個惡性循環:睡眠不佳時,肝血無法順利歸肝,肝臟無法讓血液內的有效物質及能量重生,造成血虛;而血虛造成心陽不足,好比汽車引擎沒有好的汽油,便無法提供足夠的功率,於是乳水下行更不順暢,也就有更多的殘餘物留在乳房中,導致更多的乳房病變。 藥方解析 在這種情況下,不是一聽到失眠,就直接使用常聽到的治療失眠方劑「酸棗仁湯」或「黃連阿膠湯」,而是先盡量清除乳房腫塊,減少心陽反逆,才能打開治療失眠的第一扇門。 這位病人服用清除乳房腫塊的中藥方兩週後,乳房腫塊還沒有明顯縮小,但睡眠開始好轉;這個時候我們改用「黃連阿膠湯」加減,減少所謂的「心不藏神」「陰虛有熱」的現象,病人失眠問題便大幅好轉。 「黃連阿膠湯」是一個很有意思的方劑,最早出自《傷寒論》,原文為「心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之」,中藥組合為:黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。 黃連和黃芩是寒涼的藥物,分別針對「上焦」和「中焦」的虛熱,而黃連很苦,苦入心;黃連也有解毒的作用,常常在尿毒症上使用;白芍酸收,可以意會比喻為增強靜脈系統收回血液。 雞子黃就是雞蛋黃—為什麼服藥時,要在碗裡加一個生雞蛋黃,一起吞喝下去?古代醫家大多解讀為雞蛋黃滋陰、潤燥、養血,但這樣的解釋有點牽強,整本《傷寒論》只有提到一次雞蛋黃,就是在「黃連阿膠湯」的條文裡,而滋陰、潤燥、養血的中藥材很多,為什麼偏偏要選雞蛋黃呢? 中醫認為心之所以可以「藏神」,是因為無論血液如何進出心臟,總維持一定以上的血量,當我們要補足「心中的血量」時,需要一個「引藥」帶領補血的作用到心臟,不然再強的補血藥也不一定能補到心裡去。在自然界中,什麼東西是活的,卻可以「懸浮在中間」?大概只有蛋黃了。在一顆沒有壞掉的雞蛋中,蛋黃總是懸浮在中間,不會碰到蛋殼,位居「中心位置」。因此,「黃連阿膠湯」使用雞子黃,是為了引藥到心裡去。 「引藥」這個觀念在現代科學上很難解釋,但如同中醫裡其他許多用來作「引藥」的中藥材一樣,臨床確實看得出差別。若「黃連阿膠湯」不使用雞子黃,改用其他滋陰、潤燥、養血的中藥,效果就是沒那麼好。而既然作為「引藥」而非「主攻」的藥材,那麼大一點或小一點的雞蛋黃,甚至換為鴕鳥蛋或鵪鶉蛋的蛋黃,效果會不會差很多?答案是否定的,臨床上做了許多測試,只要是懸浮在中間的蛋黃,大小和種類並不是那麼重要,這點讓我們更肯定了雞子黃在「黃連阿膠湯」裡,主要的用途是「引藥入心」。 那麼阿膠呢?討論治療子宮大出血的「膠艾湯」時,我們提到阿膠補血的功能在於「內收」,而非單純的補血。阿膠配合雞子黃,達到「內收入心」「心藏神」的功能。如果阿膠只是單純的補血,那麼我們是不是可以用「四物湯」來代替阿膠,新創一個「黃連四物湯」?但臨床試驗效果遠不如「黃連阿膠湯」。 阿膠的作用,在現代科學一樣很難解釋,只能從臨床來實證,不過並不難意會想像。阿膠是用驢皮製作的,驢皮堅韌,在驢子身體最外層,把全身血肉內臟包在裡面,意象上即為「內收」。另外,阿膠最早不是驢皮製作的,而是用牛皮製作的,現在成為「黃明膠」,功能和阿膠相似,可是效果不如阿膠。 本文出自圓神出版《當張仲景遇上史丹佛:新冠肺炎治癒率100%的名中醫,用科學思維帶你理解經典中醫,遠離病苦》一書
  1. 健康 Health
行政長官林鄭月娥於2月尾率領多名司局長,在香港中央圖書館展覽館的社區疫苗接種中心,率先接種科興 新冠疫苗 。香港政府目前向三間廠商預購 新冠疫苗 ,雖然科興疫苗已到港,但市民依然對接種疫苗一事心存疑問。以下有三種 新冠疫苗 詳細數據,讓大家接種疫苗前先了解清楚,釋除疑慮。 3大 新冠疫苗 比較 三種疫苗經測試後,在有效率方面,最高為BioNTech/復星疫苗,有效率達百分之95;其次為阿斯利康/牛津疫苗,有70.4%;最低為科興疫苗,僅有50.66%至62.3%*。 新冠疫苗 副作用 三種疫苗的副作用包括有頭痛、肌肉痛、關節痛及發燒等,而注射部位亦會出現疼痛、腫脹及發紅等情況。 其中,從數據顯示,接種BioNTech/復星疫苗,有逾8成人士注射後,部位出現疼痛反應,有逾5成人士出現頭痛,另有近4成人士出現肌肉痛情況。 接種BioNTech/復星疫苗每100萬劑便有11宗過敏性休克等嚴重副作用,至於科興每1200萬接種者便有44宗面癱等嚴重副作用。 政府申請 10 億設 新冠疫苗 保障基金 保障額方面,注射後死亡的 40 歲以下人士,每人保障額最高 250 萬、40 歲或以上 200 萬,若出現不致死的嚴重異常事件,40 歲以下保障額最高 300 萬、40 歲以上 250 萬。 食衞局向財委會提交的文件指,如果接種疫苗人士,出現與疫苗或接種相關的「非預期嚴重異常事件」,有權向疫苗製造商民事索償,但法律程序費用高昂及過程繁複,所以政府決定設立保障基金,讓受影響人士在等候民事索償的過程中,能即時獲得援助; 保障基金涵蓋的「非預期嚴重異常事件」,包括面癱、類速發或速發嚴重過敏反應、死亡、「吉巴氏綜合症」、敗血症、殘疾、腦病等,而注射疫苗後,若感染武漢肺炎亦可以申請保障。 保障金有兩個條件,包括打針後出現的異常事件獲註冊醫生證明,及經專家委員會評估後,未能排除事件與打疫苗有關。初步建議申索要在打最後一劑疫苗後,兩年內提出。
  1. 寵物 Pet
如果 狗狗 表現得很不安,瑟縮在某些角落,身體捲成一團,或者在室內不停發抖,可能是牠感到有點冷的反應。不得不提,小型 狗狗 及老年 狗狗 ,比較不耐冷,主人更要多加注意其身體狀況。外國的冬季非常寒冷,究竟當地的 狗狗 如何 保暖 ?以下便精選一些特色造型。 漫步海岸的高貴 狗狗 偷得浮生半日閒,你會如何享受人生?住在日本大阪的 狗狗 (IG@spike_mama),喜歡外出,每次總會悉心打扮。好似在嚴寒的日子,穿上厚厚的淺啡色毛衣,配上黃色框的太陽眼鏡,漫步在停泊遊艇的海岸,相當貴氣。 合拍的熊貓 狗狗 組合 芬蘭是聖誕老人的故鄉,當地有幾凍,大家應該心裏有數。當地有4隻住在同一屋簷下的 狗狗 (IG@mr_vili_and_the_westies),常以相同服飾示人,更戴上附有黑色耳仔的白帽,恍如變成熊貓,合照時亦非常合拍,好搞笑啊! 多層次的粉紅 狗狗 身型嬌滴滴的 狗狗 ,最啱穿粉紅色的毛衣 保暖 。頭上那頂粉紅色的毛冷帽,左右兩側更以大量長長的毛冷作點綴,由於色澤呈漸變色,所以多一份層次感。除這粉紅造型外,網上平台IG@bullettoy還有更多不同特色的寵物衫。 亂穿羽絨的 狗狗 羽絨是不少人必備的禦寒裝束,但如果穿在 狗狗 身上呢?美國北卡羅來納州的商業攝影師 Theron Humphrey,不時為在冰天雪地活動的愛犬Maddie穿上外套,並在IG這樣留言:「穿上外套的 狗狗 ,經常令我發笑。」不知大家認同嗎? 當雪人遇上 狗狗 外國的冰天雪地,雪人應該是曝光最頻密的「人物」之一。不知這隻 狗狗 (IG@allcrochetedfinds)是否也深明此道?不過其一臉無奈的表情,跟頭上那頂雪人造型的可愛毛冷頭飾,形成強烈的對比。 除了適當的衣物外,其實想幫 狗狗 保暖 ,最簡單而快捷的方法莫過於披上毛氈,好Warm呀!

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