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青光眼症狀有哪些?如何治療與保養?醫師完整解說

青光眼是視力可怕的隱形殺手,根據台灣衛生福利部的資料,國人有超過30萬人患有青光眼,截至目前為止,青光眼已經是國人排名第二的失明原因。青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病,根據世界衛生組織(WHO)的統計,在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼,因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。

對多數人來說,沒有什麼事情比失去視力還來得可怕。青光眼最危險的地方在於,它可能無聲無息地慢慢傷害你的視力,而且一旦視力受損後就無法復原,因此要戰勝青光眼的唯一方式,就是全民都對這個疾病有正確的認識,對症狀有明確的瞭解,並且做好定期的檢查。

為了讓大家對青光眼有更完整的知識,這篇文章 MedPartner 團隊醫師將依序介紹:

1. 青光眼的常見成因
2. 青光眼的常見症狀
3. 青光眼該如何治療
4. 青光眼在日常生活可以預防或改善的方式

廢話不多說,我們開始上課囉!

青光眼的原因是什麼?

青光眼的原因其實很複雜,牽涉到多種可能的狀況,但這些狀況最終導致的結果是視神經受損或凋亡、視神經盤萎縮,最後的臨床表現就是視野的缺損或失明。

青光眼通常可分類為:

  • 隅角開放性青光眼
  • 正常眼壓性青光眼
  • 隅角閉鎖性青光眼
  • 續發性青光眼
  • 先天性青光眼

上述的這些專有名詞可能會嚇到你,先不要太緊張,到底是哪一種青光眼,請交給醫師幫你診斷就可以了。你比較需要知道的,應該是「到底哪些原因會引起青光眼」?

青光眼的常見原因

青光眼的成因比較明確的一部分,是因為眼部的壓力上升,或者是任何其他因素,使得視神經的血液或氧氣供應不足,進而導致視神經死亡。以下是目前研究中,認為跟青光眼有關的原因,也是高危險族群:

  • 年齡較高,特別是年齡超過60歲
  • 青光眼的家族史
  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 眼壓過高
  • 高度近視或遠視
  • 眼球外傷或眼球手術
  • 甲狀腺低下
  • 自體免疫疾病
  • 心血管疾病
  • 長期使用類固醇

如果你是以上的族群,請要特別注意青光眼的症狀,並且定期做眼科檢查。以下我們在說明青光眼的常見症狀。

青光眼的症狀有哪些?要如何診斷

如同剛剛說過的,青光眼有很多種不同的形態,也有許多不同的成因,不過根據疾病表現的速度,我們可以簡單區分為急性青光眼和慢性青光眼。在了解這些症狀之前,我們先學習一下到底眼壓是怎麼產生的?

眼壓和房水的關係

眼部其實是個有很多水分的環境,眼內有個叫做「睫狀體」的組織,會分泌出一些液體,叫做「房水」,這些房水可以用來維持眼睛的正常生理功能。有水就會產生壓力,如果水管塞住了,水壓自然就會升高。同樣的道理,如果房水排出的路線受到阻礙,眼壓就會上升。

多數的人罹患的都屬於慢性青光眼。慢性青光眼的最大特色,就是一開始幾乎沒有症狀,而且視力退步的速度不快,會讓你以為只是用眼過度或者是老化導致視力變差,一直到某天突然發現視力真的差太多了,去做了眼科檢查,才發現是青光眼。但這時候已經受損的視力通常難以回復了,這也是醫師最不願意見到的情形。因此如果你是青光眼的高危險族群,應該做的事情就是定期眼科檢查。

目前醫界普遍建議,如果你完全沒有任何青光眼的危險因子,也沒有症狀的話,40歲以下的民眾每5-10年應該進行一次檢查。如果40歲以上的民眾,建議至少2-3年一次檢查。如果是高危險族群,或者是已經有症狀的民眾,至少半年到一年就要檢查一次喔!

如果是急性青光眼的狀況,通常和眼壓突然快速升高有關,會出現以下的症狀:

急性青光眼的症狀

  • 突然眼睛脹痛
  • 眼睛充血
  • 突然視力模糊
  • 頭痛
  • 噁心甚至嘔吐

如果出現以上狀況,請務必立刻就醫,否則視力可能退化地很快速,甚至在幾天內就可能失明。

青光眼的診斷方式

醫師會回顧你的完整病歷,包含你過去的病史以及家族史,並且進行一系列完整的檢查。這些檢查可能包括:

  • 眼壓測量
  • 視神經損傷程度的測試
  • 視野測試:確認有沒有哪個部分的視野發生缺損
  • 角膜厚度測量
  • 檢查眼部房水排出是否通暢

很多人會有一個誤解,認為青光眼的眼壓就會高。事實上,有一部分青光眼的患者眼壓是正常的。也有另外一部分人是長期眼壓都偏高,但並沒有發生青光眼。因此是否有青光眼,還是要依照醫師根據所有的資訊,來做出完整的判斷喔。

青光眼如何治療?有哪些生活改善方式?

如果被診斷了青光眼,醫師會根據你的青光眼成因,以及症狀的嚴重程度,來安排相對應的治療方式。從藥物、注射、雷射,一直到手術的選項都有。

青光眼的治療方向,基本上是「控制眼壓」,因為控制眼壓就能避免視神經受到進一步的壓迫而死亡。目前有各種降眼壓藥水(常見的有乙型交感神經阻斷劑、α2交感神經致效劑以及前列腺素衍生物)可以使用。如果對防腐劑過敏的患者,現在也有不含防腐劑的眼藥水可以選擇。

另外還有口服的降眼壓藥物注射的降眼壓藥物可以協助治療。若是要做手術,也有引流手術、小樑切除手術以及雷射白內障手術來處理眼壓。

從安全上的考量,原則上醫師會優先使用局部藥物,再使用口服藥物,真的不行再用降壓藥物。如果還是控制不好,就會考慮手術。至於要選擇哪種治療,一定要和自己的主治醫師好好溝通再做決定。

青光眼的生活改善方式

如同上面所說的,青光眼患者對於眼壓的控制非常重要。以下有些方式對於控制眼壓以及促進眼部健康會有幫助:

  • 吃健康的食物:健康食物對健康有益,但對眼睛沒有直接助益。不過補充富含鋅、銅、硒以及維生素A維生素C維生素E這類的抗氧化食物,對眼部健康是有幫助的。
  • 注意運動的安全:規律的運動可以改善眼壓,不過到底你適合哪種運動,請和你的醫師討論。
  • 限制咖啡因攝取:大量咖啡因攝取可能和眼壓升高有關。
  • 飲水要少量多次:瞬間喝進大量的水分會導致眼壓上升。
  • 睡覺把頭墊高:用枕頭讓頭部抬高約20度,可以降低睡眠時的眼壓。
  • 準時使用藥物:請定時並且定量使用醫師開給你的眼藥水或口服藥物。

青光眼真的是民眾視力的隱形殺手,如果沒有規律的檢查,甚至是診斷後沒有積極的治療,最後都可能發生失明的憾事。最後也要提醒大家,如果你有高血壓或糖尿病,也請務必要好好控制,這些慢性疾病其實也都在逐漸傷害你眼部的健康喔。

看到這,相信你對青光眼已經有基礎的了解啦!如果這篇文章對你有幫助,還請幫我們留下一個讚,並加入訂閱計劃,和我們一起用正確知識幫助更多人吧!

引用文獻列表

1. Mayo Clinic: Glaucoma
2. UpToDate: Open-angle glaucoma: Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis
3. 衛生福利部國民健康署:中老年人視力保健系列(三)青光眼

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