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她月經量多、頻尿,腹藏巨大子宮肌瘤 感冒喘咳竟掉出來…

子宮肌瘤是婦科界的第一大瘤,台灣每4位女性就有1人有子宮肌瘤困擾!一旦子宮肌瘤過大,已經壓迫塞住子宮頸,或撐大子宮,都要小心,可能需要進行手術摘除。1名42歲陳小姐有黏膜下大肌瘤,罹患感冒時一陣喘咳後,下體竟然掉出一團約10公分的組織,檢查才發現是子宮肌瘤惹的禍。

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出,子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀,如肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時,常見的症狀包括:血塊增加或月經量過多導致貧血,若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官,可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便祕。(圖片提供/國泰醫院)

42歲陳小姐平時月經量多、長期貧血,容易頭暈,且頻尿症狀,每小時上1次廁所,原以為是擔任教職需長期久站,太疲累所致。日前因感冒出現嚴重喘咳,卻因新冠肺炎疫情不敢到大醫院就醫,先後求診中醫及診所,但症狀未能完全改善,之後因反覆發燒至國泰綜合醫院急診室求治,檢查發現白血球過高,血紅素只有3.9(正常為12g/dL),立即住院並以抗生素治療。

黏膜下大肌瘤將子宮已撐到14公分,進行微創子宮鏡子宮肌瘤切除手術

然而於住院期間如廁時,一陣猛咳後,下體掉出一團約10公分的組織,經會診婦產科醫師以超音波檢查發現為黏膜下大肌瘤,且子宮已被撐到14公分(正常為6-7.5cm),立即安排微創子宮鏡子宮肌瘤切除手術,術後觀察一天,加上感染已控制,隔天順利出院。

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出,子宮肌瘤是女性常見疾病,好發於30歲以上育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率可高達30-40%。子宮肌瘤發生原因目前尚未明確,可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。

子宮肌瘤多為良性腫瘤,但症狀輕則影響日常生活,嚴重時造成經血量大、貧血及不孕,女性如已出現肌瘤,視情況可先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性。

子宮肌瘤依生長位置可分為3類:

1.子宮肌肉層肌瘤:肌瘤生長於肌肉層中。

2.黏膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的症狀,有時會塞住子宮頸甚至陰道口。

3.漿膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長,有時會壓迫到其他器官。

子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀,如肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時,常見的症狀包括:血塊增加或月經量過多導致貧血,若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官,可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便祕。

子宮肌瘤的治療考量:根據腫瘤位置、數量及大小等

子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等,剛開始可嘗試經由藥物治療,如果無法使用藥物或藥物治療無效者,即須施行手術治療。手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術。

子宮鏡手術又可分為:硬式及軟式,「硬式子宮鏡」須靜脈麻醉,能同時診斷及切除子宮腔内瘜肉、肌瘤或腫塊,因是自然孔洞術後無傷口、疼痛少、恢復快,清醒後即可恢復正常生活,或視病人個別狀況,一般不需住院或僅需住院1天。至於「軟式子宮鏡」是一支直徑為0.3-0.4公分的細長光學鏡頭,經自然孔洞(陰道)進入子宮腔做檢查,接受軟式子宮鏡檢查病人不須麻醉,可在子宮腔灌注少量的水後,直接看到子宮腔的病灶。

以陳小姐的子宮肌瘤位置及大小,經醫療團隊評估後建議其接受硬式子宮鏡子宮肌瘤切除手術,經住院觀察一晚後,即順利出院。

【醫師小叮嚀】:

婦產科醫師蔡亞倫提醒,子宮肌瘤多為良性腫瘤,但症狀輕則影響日常生活,嚴重時造成經血量大、貧血及不孕,女性如已出現肌瘤,視情況可先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性。但若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便祕等,就得盡早就醫勿輕忽。

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